(来学网)男,57岁。人院诊断:支气管哮喘,在哮喘发作过程中,突然出现极度呼吸困难,严重发绀,右胸剧痛。
  1. 你认为此种情况最可能是
    A.
    (来学网)支气管阻塞引起的窒息
    B.
    (来学网)重症哮喘
    C.
    (来学网)自发性气胸
    D.
    (来学网)呼吸衰竭
    E.
    (来学网)肺栓塞
    F.
    (来学网)心力衰竭
  2. 对上述患者最重要的措施是(提示:体检:右胸部叩诊鼓音,呼吸音消失。X线检查:右肺向肺门萎陷呈球形阴影,透亮增加,无肺纹理。)
    A.
    (来学网)吸痰
    B.
    (来学网)补充液体促进排痰
    C.
    (来学网)加大吸氧量
    D.
    (来学网)止痛
    E.
    (来学网)及时实施排气疗法
    F.
    (来学网)心理安慰
    G.
    (来学网)静脉补液
  3. 术后护理主要内容有哪些(提示:对该患者实施胸腔闭式引流术。)
    A.
    (来学网)引流的玻璃管一端置于水面下3~4cm
    B.
    (来学网)引流的玻璃管一端置于水面下1~2cm
    C.
    (来学网)密切观察排气情况
    D.
    (来学网)若无气体排出可将导管拔除
    E.
    (来学网)保持水封瓶低于引流部位
    F.
    (来学网)若无气体排出用力挤压引流导管
    G.
    (来学网)无论遇到任何情况都要坚持每天更换水封瓶
  4. 对上述患者常用的护理诊断是
    A.
    (来学网)低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降有关
    B.
    (来学网)疼痛:胸痛与胸膜腔内压力变化、引流管置入有关
    C.
    (来学网)不能维持自主呼吸
    D.
    (来学网)有外伤的危险
    E.
    (来学网)语言沟通障碍
    F.
    (来学网)进食自理缺陷
  5. 对上述患者首先要观察的项目是哪些(提示:术后第3天,患者呼吸困难加重,发绀、大汗、胸闷。)
    A.
    (来学网)体温、脉搏、呼吸、血压
    B.
    (来学网)尿量、末梢循环情况
    C.
    (来学网)引流管内的水柱是否随呼吸上下波动
    D.
    (来学网)引流瓶内的有无气体自液面逸出
    E.
    (来学网)患者进食情况
    F.
    (来学网)瞳孔的变化
    G.
    (来学网)血氧饱和度的变化
  6. 对上述患者应急处理措施是(提示:术后第4天,搬动患者时,胸腔引流管不慎滑出胸腔。)
    A.
    (来学网)嘱患者屏气
    B.
    (来学网)嘱患者呼气
    C.
    (来学网)鼓励患者用力咳嗽
    D.
    (来学网)迅速有凡士林纱布及胶布封闭引流口
    E.
    (来学网)迅速通知医生进行处理
    F.
    (来学网)立即协助医生将导管消毒后插回胸腔
    G.
    (来学网)捏紧引流管
    H.
    (来学网)立即缝合引流口
  7. 拔管的最佳时机是(提示:术后第6天,病情好转,考虑给患者拔管。)
    A.
    (来学网)引流管无气体逸出1~2天后
    B.
    (来学网)夹闭管12小时,患者无气急、呼吸困难
    C.
    (来学网)夹闭管24小时,患者无气急、呼吸困难
    D.
    (来学网)夹闭管48小时,患者无气急、呼吸困难
    E.
    (来学网)透视见肺已全部复张
    F.
    (来学网)患者能够平臣
    G.
    (来学网)患者能够行走
  8. 拔管后主要注意观察些什么项目
    A.
    (来学网)有无咳嗽
    B.
    (来学网)痰量的多少
    C.
    (来学网)有无胸闷
    D.
    (来学网)有无呼吸困难
    E.
    (来学网)切口处有无漏气、渗出、出血
    F.
    (来学网)有无皮下气肿
    G.
    (来学网)患者的血压改变
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)ACE
(4)AB
(5)CD
(6)BDEG
(7)ACE
(8)CDEF
答案解析:
(1)患者突然出现严重呼吸困难并伴发绀,说明缺氧严重;加之右侧胸痛,结合哮喘病史可得知发生了气胸。(2)自发性气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。一且发生自发性气胸,首先要排气减压,防止进一步伤害。(3)患者术后要留置胸腔引流管,此时要密切观察病情,保持引流管通畅,引流的玻璃管一端置于水面下3~4cm,保持水封瓶低于引流部位,注意观察有无气体排出,如有气体说明引流通畅,无气体排出可能是肺功能已恢复,再将引流管夹闭1天,患者无气急、呼吸困难的表现方可拔管。(4)自发性气胸主要的护理诊断有焦虑、睡眠形态紊乱、活动无耐力、低效性呼吸型态、疼痛。(5)术后出现呼吸困难,说明引流管不通畅或部分滑出胸膜腔,此时应仔细观察引流管内的水柱是否随呼吸上下波动,引流瓶内有无气体自液面逸出。(6)若胸腔引流管不慎滑出胸腔,应捏紧引流管,嘱患者呼气,同时迅速用凡士林纱布及胶布封闭引流口,立即通知医生处理。(7)引流管无气体逸出1~2天后,再夹闭管1天,患者无气急,呼吸困难、透视或拍片见肺已全部复张时,应做好拔管的准备。(8)拔管后注意观察有无胸闷、呼吸困难、切口处漏气、渗血、出血、皮下气肿等情况,如发现异常应及时处理。