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女,58岁。G1P1,因阴道流血及排液3天来诊。流血量不多,排液为浆液性。高血压病史15年,绝经9年。妇科检查:外阴(-),阴道黏膜薄,宫颈光滑,无接触性出血,子宫正常大小,活动,稍软,双侧附件软,无肿物。
该患者可能的诊断是
A.
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子宫颈癌
B.
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老年性阴道炎
C.
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子宫内膜癌
D.
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卵巢癌
E.
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子宫肉瘤
F.
(来学网)
子宫颈炎
G.
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原发性输卵管瘟
最可靠的诊断方法有
A.
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分段诊刮
B.
(来学网)
子宫镜
C.
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子宫及附件B型超声
D.
(来学网)
宫颈刮片
E.
(来学网)
阴道镜
F.
(来学网)
淋巴管造影
G.
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女性激素测定
此时该患者的临床期分别是(提示:经检查确定其病变局限于子宫体,浸润深度≥1/2肌层)
A.
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0期
B.
(来学网)
Ia期
C.
(来学网)
Ib期
D.
(来学网)
Ⅱ期
E.
(来学网)
Ⅲ期
F.
(来学网)
Ⅳa期
G.
(来学网)
Ⅳ期
首选的治疗方法是
A.
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孕激素治疗
B.
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免疫治疗
C.
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生物治疗
D.
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化学治疗
E.
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放射治疗
F.
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手术治疗
患者治疗后准备出院,此时护士健康宣教的内容有
A.
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术后2-3年内每3个月复查1次
B.
(来学网)
术后3年后每6个月随访1次,5年后每年随访1次
C.
(来学网)
每次复查应进行诊断性刮宫
D.
(来学网)
每次复查应进行盆腔检查
E.
(来学网)
每次复查应进行血FSH测定
F.
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复查时应进行阴道细胞学检查
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)C
(4)F
(5)ABDF
答案解析:
(1)绝经后女性患子宫内膜癌多表现为持续或间断性阴道出血,可有不同程度的阴道排液,早期患者的妇科检查常无明显异常,宫颈无改变,子宫可正常大小或稍大,根据患者的表现可知为子宫内膜癌。(2)分段诊刮是目前早期诊断子宫内膜癌最常用且最有价值的诊断方法。(3)子宫内膜癌的临床分期:①Ⅰ期:肿瘤局限于子宫体。Ⅰa期肿瘤局限于内膜层或浸润深度<1肌层,Ib期肿瘤浸润深度≥1/2肌层;②Ⅱ期:肿瘤侵犯宫颈间质,但无宫体外蔓延;③Ⅲ期:肿瘤局部和/或区域扩散。Ⅲa期肿瘤累及浆膜层和/或附件,Ⅲb期阴道和/或宫旁受累,Ⅲc期盆腔淋巴结和/或腹主动脉旁淋巴结转移;④Ⅳ期:肿瘤侵及膀胱和/或直肠黏膜,和/或远处转移。Ⅳa期肿瘤侵及膀胱和/或直肠黏膜,Ⅳb期远处转移包括腹腔内和/或腹股沟淋巴结转移(4)子宫内膜癌的治疗原则,应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型,选择适当的治疗方式。首选的治疗方法是手术治疗,早期患者以手术为主,术后根据高危因素选择辅助治疗;晚期患者则采用手术、放疗、药物等综合治疗方案。(5)子宫内膜随访时间为:术后2~3年内每3个月1次,3年后每6个月1次,5年后每年1次;随访内容包括:详细病史(包括新的症状)盆腔检查、阴道细胞学检查胸部ⅹ线摄片、血清CA125检测等;必要时可作CT及MRI检查。
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