(来学网)女,46岁。因突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6小时来诊。无恶心、呕吐。3天前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SIQIIITIII征。
- 诊断考虑的疾病最可能为
- 为明确诊断最应紧急检查的项目是(提示:患者疼痛持续。血气分析:PaO2-70mmHg,PaCO2-30mmHg。心脏超声:右心室扩大)
- 此时首选的治疗方案是(提示:BP85/60mmHg;血浆D-二聚体23.24g/LCTPA:双肺多发充盈缺损。
- 应采取的最主要的治疗措施为(提示:经治疗后患者腹痛好转,血压恢复正常,但仍有咳嗽及血痰,体温38℃)
B. (来学网)低分子肝素继续抗凝,然后过渡到口服华法林
- 肺血栓栓塞症的确诊依据有
A. (来学网)左胸痛,心脏超声发现右心室内有血栓
D. (来学网)核素肺灌注扫描发现右上叶后端血流灌注减低,与通气扫描匹配
- 患者出现肺栓塞的危险因素包括
- 溶栓治疗注意事项包括
A. (来学网)有活动性出血和近期自发性颅内出血是溶栓治疗的绝对禁忌证
B. (来学网)低氧血症的患者,可采用经鼻导管或面罩吸氧
C. (来学网)当PTE患者合并严重呼吸衰竭时,尽快行气管切开进行抢救
D. (来学网)溶栓期间要严密观察患者的意识变化及生命体征、血氧饱和度的改变
E. (来学网)注意检查患者全身各部位包括皮下、消化道、牙龈、鼻腔有无出血征象
F. (来学网)观察患者有无寒战、发热、皮疹等变态反应
- 关于肺栓塞的抗凝治疗,叙述错误的有
A. (来学网)溶栓后待APT降至正常值的2倍以下时,开始使用肝素或低分子肝素抗凝
C. (来学网)使用肝素加华法林抗凝,待INR≥2.0连续2天时,停用肝素治疗
D. (来学网)使用低分子肝素加口服华法林抗凝,5天后停用低分子肝素
E. (来学网)使用低分子肝素抗凝时患者均可按照斤体重给药,并监测APTT
F. (来学网)目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林
- 患者经过治疗后好转,出院健康教育包括
A. (来学网)指导患者注意下肢的活动,穿弹力袜等,避免下肢深静脉血液滞留,血栓复发
B. (来学网)为保证患者早日康复,应嘱患者全面饮食,摄取各种食物的营养
D. (来学网)教会患者观察出血现象,如有牙龈出血、皮肤破口流血不止等
E. (来学网)按照医嘱定期复查抗凝指标,了解并学会看抗凝指标化验单