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(来学网)
女,30岁。婚后2年同居未孕,月经规律,末次月经后20天出现阴道淋漓出血半月余,止血治疗无效。今日突发下腹痛,测血压90/60mmHg,脉搏110次/min。妇科检查:后穹隆饱满下垂,子宫体水平位,略大,宫颈举痛(+)。
此患者最可能的诊断是
A.
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月经失调
B.
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月经过多并发贫血
C.
(来学网)
早孕,先兆流产
D.
(来学网)
子宫内膜炎
E.
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异位妊娠
此时最佳的检查方法是
A.
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检测尿HCG
B.
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B超检查
C.
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诊断性刮宫
D.
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腹腔镜检查
E.
(来学网)
后穹隆穿刺
最佳的处理方法是
A.
(来学网)
补液、输血
B.
(来学网)
吸氧
C.
(来学网)
手术治疗
D.
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大剂量使用抗生素
E.
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使用止血药
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)患者停经20天出现阴道不规则出血半月余,且突发下腹痛、阴道出血,子宫稍增大,后穹隆饱满下垂,尤其是宫颈举痛(+),首先应考虑异位妊娠。(2)阴道后穹隆穿刺是异位妊娠简单可靠的检查方法,适用于疑有腹腔内出血的患者,穿刺抽出不凝血提示盆腔或腹腔内出血进而证明是异位廷娠。(3)该患者生命体征不稳定、后穹隆饱满下垂、腹腔内有出血要及时给予手术治疗,但因该患者尚未生子,所以应予以手术保守治疗。
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