(来学网)男，46岁。因“规律夜间腹痛2年餐后腹痛伴呕吐1个月”来诊。患者规律夜间腹痛2年，曾行胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，服用奥美拉唑、克拉霉素替硝唑治疗。近1个月来工作劳累，疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，吐出大量宿食。
  1. 患者可能并发
    A.
    (来学网)大出血
    B.
    (来学网)慢性穿孔
    C.
    (来学网)急性穿孔
    D.
    (来学网)幽门梗阻
    E.
    (来学网)溃疡癌变
  2. 奥美拉唑的作用机制是
    A.
    (来学网)与组胺竞争H+受体
    B.
    (来学网)抑制H+-K+-ATP酶
    C.
    (来学网)防止氢离子回渗
    D.
    (来学网)抑制迷走神经
    E.
    (来学网)根除幽门螺杆菌
正确答案：
(1)D
(2)B
答案解析：
(1)大出血有呕血和黑便的表现，排除A；穿孔会有剧烈疼痛的表现，排除B、C；幽门梗阻一般患者都有较长溃疡病史，随病变的进展，胃痛渐加重，并有恶心、呕吐症状，呕吐物含大量宿食，患者往往因胃胀而厌食，抗酸药亦渐无效，结合患者表现，可知是并发了幽门梗阻。(2)奥美拉唑能选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜枃成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌、发挥治疗胃及十二指肠溃疡的作用。
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