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(来学网)
女,31岁。宫内妊娠36周,因“行车中急刹车后突感剧烈腹痛2h”急诊入院。查体:BP100/70mmg;阴道无流血,子宫似足月妊娠大小,硬如木板,有压痛;胎心90次/min,胎位不清。
该孕妇最可能的诊断是
A.
(来学网)
早产临产
B.
(来学网)
前置胎盘
C.
(来学网)
妊娠期腹膜炎
D.
(来学网)
胎盘早剥
E.
(来学网)
不完全子宫破裂
F.
(来学网)
Braxton-Hicks子宫收缩
对该孕妇的处理原则是
A.
(来学网)
镇痛、镇静
B.
(来学网)
纠正休克
C.
(来学网)
及时终止妊娠
D.
(来学网)
及时抑制宫缩
E.
(来学网)
等待至足月后分娩
F.
(来学网)
积极使用降压药物
该病的主要病理变化是
A.
(来学网)
壁蜕膜出血
B.
(来学网)
包蜕膜出血
C.
(来学网)
底蜕膜出血
D.
(来学网)
真蜕膜出血
E.
(来学网)
羊膜下出血
F.
(来学网)
胎膜下出血
正确答案:
(1)D
(2)BC
(3)C
答案解析:
(1)胎盘早剥的临床表现为触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。子宫比妊娠周数大,且随胎盘后血肿的不断增大,宫底随之升高,压痛也更明显。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。(2)胎盘早剥的处理原则为早期识别、积极纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症。胎儿未娩岀前,胎盘可能继续剥离,难以控制岀血,持续时间越长,病情越严重,并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此,一旦确诊,必须及时终止妊娠,积极纠正休克。(3)胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜层出血形成血肿,使胎盘从宫壁附着处剥离。
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