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患者,男性,24岁,心悸,多食,消瘦,易激动4个月,甲状腺Ⅰ°腺大,甲状腺吸碘率3小时60%,24小时72%。
提示:体征有胫前黏液水肿,眼裂增宽提问:考虑什么诊断
A.
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结节性甲状腺肿
B.
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慢性甲状腺炎
C.
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Graves病
D.
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亚急性甲状腺炎
E.
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甲状腺癌
首先的治疗为下列哪种
A.
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丙基硫氧嘧啶治疗
B.
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过氯酸钾治疗
C.
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复方碘溶液治疗
D.
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手术治疗
E.
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I治疗
提示:患者检查发现眼外肌受累提问:符合眼征分级几级
A.
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1级
B.
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2级
C.
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3级
D.
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4级
E.
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5级
进一步治疗时,以下哪些方案是正确的
A.
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定期随访
B.
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定期查FT3、FT4
C.
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定期查WBC+DC
D.
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症状消失,甲状腺功能正常时可停药
E.
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抗甲状腺药物治疗2周后,可考虑加甲状腺制剂
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
(4)ABCE
答案解析:
(1)根据患者的体征表现有可能患有Graves病。故选C(2)丙基硫氧嘧啶治疗该患者的甲状腺肿大。故选A(3)Graves病眼征分级:0级:无症状和体征;1级:无症状,体征有上睑挛缩、Stellwan征、vonGraefe征等;2级:有症状和体征,软组织受累;3级:突眼(>18mm);4级:眼外肌受累;5级:角膜受累;6级:视力丧失(视神经受累)。(4)症状消失,不能立即停药,应逐渐减量。故选ABCE
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