(来学网)病历摘要:患者男,63岁,因突然发作性眩晕4小时于22时入院。患者4小时前突发眩晕,天旋地转感,伴恶心、呕吐,面色苍白,入院时症状无缓解。无明显听力下降。患者2年前曾出现类似症状,持续约1天。在当地医院照颈椎X线片示:第5、6颈椎退行性变。经对症处理后症状渐缓解。之后间有头晕或身体晃动、漂浮感,大约每2~3个月发作一次,一般持续2~3小时后即缓解。患者3年前即出现左耳鸣,低音调,“海浪声”。自觉2年来左耳听力下降,听电话较右耳差。检查:双耳鼓膜完整,双侧紧张部均有钙化斑,稍内陷。Siegle's耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查C256,Weber'stest偏右,Rinne'stest双耳气导均大于骨导,Schwabach'stest左耳缩短。
  1. 梅尼埃病的确诊依据是什么? 提示:纯音测听示:右耳听力基本正常,左耳听力曲线呈低频下降明显勺状曲线,气骨导基本重合,语频平均45dB;声导抗示双耳A型;耳蜗电图-SP/AP>0.4;颞骨CT未见异常。本病诊断为梅尼埃病
    A.
    (来学网)声导抗AS型
    B.
    (来学网)典型的眩晕发作1次或1次以上,持续30分钟或更长
    C.
    (来学网)典型的眩晕发作2次或2次以上,持续20分钟或更长
    D.
    (来学网)至少一次明确的听力损失
    E.
    (来学网)耳蜗电图-SP/AP>0.3
    F.
    (来学网)甘油试验阳性
    G.
    (来学网)排除其他病因
    H.
    (来学网)耳鸣
    I.
    (来学网)可伴耳闷胀感
    J.
    (来学网)水平或旋转性眼震
  2. 为明确本病例的诊断尚须做哪些检查?
    A.
    (来学网)纯音听阈测试
    B.
    (来学网)Bekesy自描听力测验
    C.
    (来学网)声导抗测听
    D.
    (来学网)纤维鼻咽镜检查
    E.
    (来学网)重振试验:ABLB、SISI
    F.
    (来学网)头颅X线检查:照Schueller氏位和Mayer氏位像
    G.
    (来学网)颞骨CT
    H.
    (来学网)头颅MRI
    I.
    (来学网)耳蜗电图
  3. 梅尼埃病的发病原因都有哪些假说?
    A.
    (来学网)植物神经功能紊乱
    B.
    (来学网)遗传因素
    C.
    (来学网)机械阻塞与内淋巴吸收障碍
    D.
    (来学网)免疫反应学说
    E.
    (来学网)代谢障碍,垂体-肾上腺功能亢进
    F.
    (来学网)内分泌功能障碍,如甲状腺功能低下
    G.
    (来学网)内耳出血