(来学网)病历摘要:患者男,63岁,因突然发作性眩晕4小时于22时入院。患者4小时前突发眩晕,天旋地转感,伴恶心、呕吐,面色苍白,入院时症状无缓解。无明显听力下降。患者2年前曾出现类似症状,持续约1天。在当地医院照颈椎X线片示:第5、6颈椎退行性变。经对症处理后症状渐缓解。之后间有头晕或身体晃动、漂浮感,大约每2~3个月发作一次,一般持续2~3小时后即缓解。患者3年前即出现左耳鸣,低音调,“海浪声”。自觉2年来左耳听力下降,听电话较右耳差。检查:双耳鼓膜完整,双侧紧张部均有钙化斑,稍内陷。Siegle's耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查C256,Weber'stest偏右,Rinne'stest双耳气导均大于骨导,Schwabach'stest左耳缩短。
  1. 在治疗梅尼埃病的诸多治疗方法中,对听力有破坏的方法是:
    A.
    (来学网)经颅中窝前庭神经切断术
    B.
    (来学网)保守治疗
    C.
    (来学网)内淋巴囊乳突分流术
    D.
    (来学网)迷路后前庭神经切断术
    E.
    (来学网)耳蜗球囊切开术
    F.
    (来学网)鼓室内庆大霉素注射
    G.
    (来学网)迷路切除术
    H.
    (来学网)经迷路前庭神经切除术
  2. 鼓室内注射庆大霉素是一种治疗梅尼埃病的方法,它可应用于:
    A.
    (来学网)双侧梅尼埃患者
    B.
    (来学网)保守治疗无效
    C.
    (来学网)老年患者
    D.
    (来学网)外耳道局部感染者
    E.
    (来学网)手术后的补救性治疗
    F.
    (来学网)患耳听力下降60dB以上,对侧耳听力正常
  3. 关于停止鼓室内注射庆大霉素的时机,下列哪些说法正确?
    A.
    (来学网)出现振动幻视停止注射
    B.
    (来学网)出现共济失调停止注射
    C.
    (来学网)出现恶心、呕吐停止注射
    D.
    (来学网)眩晕虽未完全消除,但已注射8~12周,需停止注射
    E.
    (来学网)眩晕已消除,但未达到计划的注射次数,仍需继续注射
    F.
    (来学网)4kHz以上纯音听力比治疗前下降时要停止注射
  4. 根据病史,初步诊断为哪些疾病? 提示:根据音叉检查,诊断左耳感音神经性聋
    A.
    (来学网)颈椎病
    B.
    (来学网)突发性聋
    C.
    (来学网)良性阵发性位置性眩晕
    D.
    (来学网)前庭神经元炎
    E.
    (来学网)梅尼埃病
    F.
    (来学网)迟发性膜迷路积水
    G.
    (来学网)迷路炎
    H.
    (来学网)外淋巴瘘
    I.
    (来学网)Cogan综合征
  5. 如何对此例眩晕症进行急诊处理?
    A.
    (来学网)向病人解释病情,消除紧张恐惧心理
    B.
    (来学网)安排在靠近护士站的较危重病房,以便经常观察、处理
    C.
    (来学网)饮食无特殊,随病人喜好
    D.
    (来学网)应用前庭神经抑制剂
    E.
    (来学网)鼓室内注射庆大霉素治疗
    F.
    (来学网)利尿剂
    G.
    (来学网)血管扩张药
    H.
    (来学网)抗组胺药