(来学网)病历摘要:男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体:一般情况好双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。
  1. 下列肿瘤中好发于前纵隔者包括:
    A.
    (来学网)淋巴瘤
    B.
    (来学网)神经源性肿瘤
    C.
    (来学网)胸腺瘤
    D.
    (来学网)胸骨后甲状腺肿
    E.
    (来学网)畸胎瘤
  2. 由术中所见此患者为:
    A.
    (来学网)良性胸腺瘤
    B.
    (来学网)恶性胸腺瘤
    C.
    (来学网)等待术后病理确定
    D.
    (来学网)侵袭性胸腺瘤
  3. 手术在全麻下进行,采用胸骨正中劈开切口,见肿瘤侵犯左无名静脉,正确的处理为:
    A.
    (来学网)行肿瘤摘除术
    B.
    (来学网)行胸腺扩大切除术及血管部分切除术
    C.
    (来学网)为安全起见行肿瘤姑息切除
    D.
    (来学网)将肿瘤从无名静脉剥离后切除
  4. 纵隔肿瘤中位于前三位的是:
    A.
    (来学网)淋巴瘤
    B.
    (来学网)神经源性肿瘤
    C.
    (来学网)胸腺瘤
    D.
    (来学网)胸骨后甲状腺肿
    E.
    (来学网)畸胎瘤
  5. 有关纵隔的定义及分区的正确描述是:
    A.
    (来学网)纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和组织的总称
    B.
    (来学网)纵隔以胸骨上窝和第四胸椎下缘水平的连线分为上下两部分
    C.
    (来学网)气管心包前面的间隙为前纵隔
    D.
    (来学网)气管心包后面的间隙为后纵隔
    E.
    (来学网)以往的中纵隔称为内脏器官纵隔
  6. 胸部CT示前上纵隔肿瘤4×4×3cm,与周围血管关系密切,考虑为胸腺瘤,决定手术治疗,可采用的术式有:
    A.
    (来学网)胸腔镜下胸腺瘤切除术
    B.
    (来学网)纵隔镜下胸腺瘤切除术
    C.
    (来学网)经左胸胸腺瘤切除术
    D.
    (来学网)经右胸胸腺瘤切除术
    E.
    (来学网)胸骨正中劈开胸腺瘤切除术
  7. 术后处理正确的是:
    A.
    (来学网)定期随访
    B.
    (来学网)放射治疗
    C.
    (来学网)化疗
    D.
    (来学网)生物治疗
  8. 对此患者进一步的检查有:
    A.
    (来学网)胸部CT
    B.
    (来学网)纵隔镜检查
    C.
    (来学网)气管镜检查
    D.
    (来学网)超声心动图检查
    E.
    (来学网)食管镜
正确答案:
(1)ACDE
(2)D
(3)B
(4)BCE
(5)ACDE
(6)E
(7)B
(8)A
答案解析:
(1)神经源性肿瘤多位于后纵隔,其他皆可位于前纵隔(2)肿瘤侵犯血管,即显示其侵袭性,因此为恶性胸腺瘤及侵袭性胸腺瘤(3)肿瘤已侵犯无名静脉,故需一并切除。(4)常见的纵隔肿瘤依次欠为神经源性肿瘤、畸胎瘤与皮样囊肿、胸腺瘤、纵隔囊肿、胸内异位组织肿瘤和淋巴源性肿瘤等。(5)纵隔前为胸骨,后为胸椎,两侧为纵隔胸膜,上连颈部,下止于膈肌;以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界,把纵隔分为上、下两部。气管、心包前面的间隙为前纵隔;在气管、心包后方的成为后纵隔;中纵隔又称为内脏器官纵隔。(6)胸腺瘤位于前胸壁,由于其与周围血管关系密切,考虑开胸手术。(7)胸腺瘤对放疗敏感,且侵袭性胸腺瘤术后易复发,故应术后行放疗减少复发可能。(8)CT检查可进一步显示肿瘤与邻近组织器官的关系。气管镜、纵隔镜、食管镜等有助于鉴别诊断,但应用较少。