(来学网)病历摘要:患者,女性45岁,主因活动后起促两年加重一周入院。PE:双颊发绀,心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音,心率122次/分,心音高低不一、心率不齐,肝肋下3横指,下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。
  1. 患者的心电图改变可能为
    A.
    (来学网)P波增宽、双峰
    B.
    (来学网)P波高尖
    C.
    (来学网)电轴右偏
    D.
    (来学网)右束支传导阻滞
    E.
    (来学网)心房纤颤
  2. 对此患者术前准备包括:
    A.
    (来学网)强心
    B.
    (来学网)利尿
    C.
    (来学网)纠正水电解质紊乱
    D.
    (来学网)肺功能训练
    E.
    (来学网)改善心功能
  3. 对此患者进一步常规检查包括:
    A.
    (来学网)ECG
    B.
    (来学网)X线检查
    C.
    (来学网)超声心动图
    D.
    (来学网)心导管检查
    E.
    (来学网)胸部CT
  4. 超声心动图提示患者二尖瓣面积为2cm2,瓣膜面积的大小直接影响血液动力学变化,当它为多大时出现明显的血流障碍:
    A.
    (来学网)4cm2
    B.
    (来学网)2.5cm2
    C.
    (来学网)1.5cm2
    D.
    (来学网)1cm2
  5. 超声心动图提示为隔膜型二尖瓣膜狭窄,瓣叶活动差,有钙化,手术应选择:
    A.
    (来学网)闭式二尖瓣膜交界分离术
    B.
    (来学网)经皮球囊二尖瓣膜交界扩张分离术
    C.
    (来学网)二尖瓣膜替换术
    D.
    (来学网)二尖瓣膜修补术
  6. 此患者诊断为二尖瓣膜狭窄,有关此病流行病学描述正确的是:
    A.
    (来学网)是常见的后天性心脏病
    B.
    (来学网)近年来发病率呈上升趋势
    C.
    (来学网)女性发病率高
    D.
    (来学网)多瓣膜病变中常合并主动脉瓣病变
    E.
    (来学网)往往在20~30岁以后才出现临床症状
  7. 引起此患者临床表现的病理生理变化基础是:
    A.
    (来学网)肺淤血
    B.
    (来学网)肺水肿
    C.
    (来学网)右心衰竭
    D.
    (来学网)左心房压力增高
  8. 此患者可能的病理类型包括:
    A.
    (来学网)隔膜型
    B.
    (来学网)漏斗型
    C.
    (来学网)溃疡型
    D.
    (来学网)缩窄型
正确答案:
(1)ACDE
(2)ABCE
(3)ABC
(4)C
(5)C
(6)ACDE
(7)ABCD
(8)AB
答案解析:
(4)正常4到6,轻度1.5到2,中度1.0到1.5,重度小于1。