(来学网)患者男性,68岁,间断咳嗽、咳痰,活动后喘憋3年。2天前无明显诱因出现发热,体温最高达39℃,咳嗽、喘憋较前加重,为大量白色黏痰,咳痰无力,不易咳出,自诉全身疲乏、双下肢无力。入院查体:体温38.7℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);双肺叩诊清音,双肺呼吸音粗,左肺中下叶可闻及湿啰音;心率134次/分,心律不齐;双下肢无可凹性水肿。血常规:白细胞9.5×10^9/L,中性粒细胞87.6%,C-反应蛋白(CRP)200mg/L;胸部X线平片提示:右肺陈旧性改变,左肺感染可能。患者既往有房颤病史、吸烟史,吸烟30余年,已戒10年。近两日患者进食、穿衣、如厕均需有人协助完成,日常生活能力评分(ADL)为65分。
  1. 护士指导患者出院后进行呼吸康复训练,关于呼吸康复训练,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)呼吸康复锻炼应循序渐进、持之以恒
    B.
    (来学网)特异性呼吸肌锻炼包括吹气球、吹蜡烛、缩唇呼吸等
    C.
    (来学网)呼吸体操的重点是训练胸式呼吸
    D.
    (来学网)缩唇口形大小及呼气流量,以能使距离口唇15~20cm处的蜡烛火焰随气流倾斜而不熄灭为宜
    E.
    (来学网)腹式呼吸的意义是,运用膈肌做深缓呼吸,提高潮气量,减少无效腔,改善气体分布
    F.
    (来学网)非特异性呼吸肌锻炼,包括游泳、行走、慢跑等
  2. 提示:患者肺功能检查,未见明显异常,诊断为:慢性支气管炎、肺炎。医嘱给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液(拜复乐),0.4g/250ml,静脉滴注,1次/日;氨溴索口服,30mg/次,3次/日。关于输注拜复乐药物的注意事项,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)输注速度宜慢,控制在1小时以上,输液时间应为90分钟
    B.
    (来学网)静脉用药前应做皮试
    C.
    (来学网)输注过程中,注意观察患者是否出现恶心、呕吐、皮肤肿胀、皮疹等不良反应,出现时应及时报告医生。
    D.
    (来学网)输液过程中,若患者出现肌肉疼痛,应立即停止输液,并报告医生,应警惕发生横纹肌断裂、溶解等不良反应。
    E.
    (来学网)指导患者在用药期间,尽量避免服用维生素、铁、锌补充剂等保健品,因其可降低拜复乐的吸收
    F.
    (来学网)告知患者用药期间减少阳光暴露,以防引起光敏反应
  3. 目前,该患者存在的护理问题有()
    A.
    (来学网)体温过高
    B.
    (来学网)清理呼吸道低效
    C.
    (来学网)活动无耐力
    D.
    (来学网)心动过速
    E.
    (来学网)部分自理能力受限
    F.
    (来学网)焦虑
  4. 提示:患者入院后,为明确诊断,评估病情,拟行肺功能检查。关于肺功能检查,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)肺功能检查应在患者喘憋严重、咳嗽剧烈时进行
    B.
    (来学网)慢性支气管炎患者肺功能检查可无异常
    C.
    (来学网)肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的"金标准"
    D.
    (来学网)检查时应避免还未将口接触到口件就开始呼气
    E.
    (来学网)检查前嘱患者休息15分钟
    F.
    (来学网)呼气时不必用力
  5. 提示:患者入院后经过吸氧、控制感染、抗血栓、祛痰等治疗,体温正常,精神好转,痰量明显减少、易咳出,病情平稳,准备出院。医嘱出院带药包括:噻托溴铵粉吸入剂(思力华)吸入,1次/日,1粒/次。使用思力华,最常见的不良反应是()
    A.
    (来学网)心悸
    B.
    (来学网)手抖
    C.
    (来学网)失眠
    D.
    (来学网)腹泻
    E.
    (来学网)排尿困难
    F.
    (来学网)口干