(来学网)患者女性,42岁。因"反复中上腹闷痛、饱胀不适5年"入院,闷痛以餐后明显,无反酸、消瘦。查体:体型偏胖,浅表淋巴结不大,中上腹部轻压痛。血常规检查示:血红蛋白115g/L,大便潜血试验阴性,初步诊断为慢性胃炎,收入院进一步检查。
  1. 提示:患者胃镜检查后所见:胃黏膜红白相间,黏膜下毛细血管透见,有较多液体存留,幽门口可见大量胆汁反流入胃腔。考虑患者因胆汁反流而致慢性胃炎。遵医嘱给予患者口服莫沙必利5mg,3次/日;铝碳酸镁咀嚼片1g,3次/日。此时对患者进行用药指导,下列内容叙述正确的有()
    A.
    (来学网)铝碳酸镁可增强胃黏膜屏障,并可结合胆酸
    B.
    (来学网)铝碳酸镁应在两餐之间及睡前服用
    C.
    (来学网)服用铝碳酸镁期间,避免同时服用酸性饮料(如果汁、葡萄酒)
    D.
    (来学网)铝碳酸镁咀嚼片应吞服
    E.
    (来学网)莫沙必利应在餐前服用
    F.
    (来学网)莫沙必利为促动力药,可防止或减少胆汁反流
  2. 关于慢性胃炎,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的病因
    B.
    (来学网)我国目前将慢性胃炎分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型三大类
    C.
    (来学网)慢性非萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生
    D.
    (来学网)诊断慢性胃炎最可靠的方法是胃镜及胃黏膜活组织检查
    E.
    (来学网)慢性萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类
    F.
    (来学网)多灶萎缩性胃炎萎缩改变主要位于胃体部
  3. 关于慢性胃炎的预防,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)饮食规律,注意饮食卫生
    B.
    (来学网)生活规律,保持良好的心理状态
    C.
    (来学网)积极参加体育运动,改善胃肠道的血液循环
    D.
    (来学网)戒酒,防止乙醇损伤胃黏膜
    E.
    (来学网)进食要细嚼慢咽,可使食物充分与唾液混合
    F.
    (来学网)食物要营养丰富,富含多种维生素
  4. 提示:患者入院第二日,遵医嘱预约进行胃镜检查。责任护士需对患者进行胃镜检查前的护理,下列内容正确的是()
    A.
    (来学网)仔细介绍检查的目的、方法、如何配合、可能出现的不适等
    B.
    (来学网)评估患者,询问病史,排除相关禁忌证
    C.
    (来学网)禁食8小时
    D.
    (来学网)嘱患者检查前不要吞咽唾液、不要用力咳嗽
    E.
    (来学网)检查当天可进普食
    F.
    (来学网)检查后可饮热水
  5. 关于慢性胃炎的临床表现,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)多数慢性胃炎患者无任何症状
    B.
    (来学网)常有上腹痛、恶心、呕吐、食欲缺乏
    C.
    (来学网)部分慢性胃炎患者可出现中上腹不适、饱胀等消化不良的症状
    D.
    (来学网)体征多不明显,有时上腹轻压痛
    E.
    (来学网)临床可见部分患者剑突下有局限性压痛
    F.
    (来学网)恶性贫血的患者可出现明显的畏食、体重减轻、贫血
  6. 提示:该患者身高153cm,体重70kg,体重指数29.9。护士与其交谈得知,患者喜食甜食和高脂食物。针对该患者情况,共同制定饮食计划,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)饮浓茶,以达到减肥的目的
    B.
    (来学网)食物多样化,避免偏食
    C.
    (来学网)多吃新鲜蔬菜
    D.
    (来学网)在饮食中可适当增加蛋白质
    E.
    (来学网)以煮、炖、氽、烩、蒸的食物为主
    F.
    (来学网)多喝鲜柠檬汁、番茄汁
正确答案:
(1)ABCEF
(2)ABDE
(3)ABCDEF
(4)ABC
(5)ACDEF
(6)BCDE
答案解析:
(1)胆汁反流是慢性胃炎的病因之一。幽门括约肌功能不全导致胆汁反流入胃,削弱或破坏了胃黏膜的屏障功能,使胃黏膜在消化液作用下,产生炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变。上腹饱胀或恶心、呕吐的症状,可能与胃排空迟缓相关,胃动力异常是慢性胃炎不可忽视的因素。促动力药如莫沙必利、盐酸伊托必利和多潘立酮等,均可改善上述症状,并可防止或减少胆汁反流。而有结合胆酸作用的铝碳酸镁制剂可增强胃黏膜屏障,并可结合胆酸,从而减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损伤。莫沙必利片应在餐前服用;铝碳酸镁应于两餐之间及睡前服用,咀嚼片不能吞服,应咀嚼后服用,应注意服用铝碳酸镁期间,避免同时服用酸性饮料(果汁、葡萄酒等)。故此题A、B、C、E、F选项正确;D选项错误。(2)慢性胃炎是指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎的分类方法很多,目前采用国际上新悉尼系统的分类方法,将慢性胃炎分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型三大类。慢性非萎缩性胃炎指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎细胞浸润的慢性胃炎。慢性萎缩性胃炎指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎,常伴有肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎又可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。多灶萎缩性胃炎表现为多灶性分布,以胃窦为主;自身免疫性胃炎萎缩改变主要位于胃体部,由自身免疫引起。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的病因,胃镜及胃黏膜活组织检查是慢性胃炎诊断的关键。故此题A、B、D、E选项正确;C、F选项错误。(4)进行胃镜检查前,责任护士应向患者仔细介绍检查的目的、方法、如何配合及可能出现的不适,消除其紧张情绪,指导患者检查时放松并主动配合;应仔细询问病史,如药物过敏史、传染病史等,评估患者,进行必要的查体,以排除胃镜检查禁忌证;检查前需禁食8小时,有幽门梗阻者,检查前2~3天进食流质,检查前1晚应洗胃;对过分紧张的患者,可遵医嘱应用镇静剂。应嘱咐患者,检查完后不要立即吞咽唾液,以免呛咳,不要用力反复咳嗽,以免损伤咽喉部黏膜;检查完后,当天的饮食以流质、半流质为宜,不宜进普食;检查后不可立即饮热水,尤其是取活检的患者,检查后饮水、进食的温度不宜过热,以预防出血;并应注意观察患者检查后有无出血、穿孔、感染等并发症。故此题A、B、C选项正确;D、E、F选项错误。