患者男性，82岁。反复咳嗽、咳痰30余年。30年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，有时伴憋喘，秋冬季节明显。近2年病情加重，反复住院，经给予抗感染、平喘、无创通气等治疗后好转。3天前出现嗜睡，查血气分析示：pH7.21，PaCO2,80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaO2,49mmHg。HCO3-,29mmol/L，BE7mmol/L。查体：血压140/85mmHg，桶状胸，右下肺可闻及湿啰音。血常规示：白细胞11.96×10^9/L，中性粒细胞7.97×10^9/L，血红蛋白17.9g/L，血钠129mmol/L，白蛋白30g/L。-048-内科护理

患者男性，82岁。反复咳嗽、咳痰30余年。30年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，有时伴憋喘，秋冬季节明显。近2年病情加重，反复住院，经给予抗感染、平喘、无创通气等治疗后好转。3天前出现嗜睡，查血气分析示：pH7.21，PaCO2,80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaO2,49mmHg。HCO3-,29mmol/L，BE7mmol/L。查体：血压140/85mmHg，桶状胸，右下肺可闻及湿啰音。血常规示：白细胞11.96×10^9/L，中性粒细胞7.97×10^9/L，血红蛋白17.9g/L，血钠129mmol/L，白蛋白30g/L。

目前，该患者可能存在的问题是()
A.
(来学网)间质性肺炎
B.
(来学网)慢性左心衰竭
C.
(来学网)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.
(来学网)Ⅱ型呼吸衰竭
E.
(来学网)支气管哮喘
F.
(来学网)慢性阻塞性肺病急性加重
导致该患者嗜睡的首要原因是()
A.
(来学网)感染
B.
(来学网)低氧血症
C.
(来学网)高碳酸血症
D.
(来学网)心功能不全
E.
(来学网)血红蛋白增高
F.
(来学网)电解质紊乱
提示：该患者气管插管机械通气，需较长时间卧床，存在压疮的危险。责任护士应用Braden评分表，对患者进行压疮风险评估，该患者的评分为中危人群。关于中危人群的评分分值，以下叙述正确的是()
A.
(来学网)15～18
B.
(来学网)14～15
C.
(来学网)13～14
D.
(来学网)12～14
E.
(来学网)10～12
F.
(来学网)11～13
提示：该患者病情逐渐加重，呼吸道分泌物增多，查血气示：pH7.21，PaCO2,104mmHg，PaO2,52mmHg，医生给患者实施经口气管插管机械通气。为预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)，下列护理措施正确的是()
A.
(来学网)床头抬高30°～45°
B.
(来学网)每日口腔护理
C.
(来学网)吸痰时严格无菌操作
D.
(来学网)呼吸机管路每周更换一次
E.
(来学网)呼吸机管路冷凝水及时倾倒
F.
(来学网)严格手卫生
针对该患者本次发病，治疗的要点包括()
A.
(来学网)吸氧
B.
(来学网)祛痰药物
C.
(来学网)无创通气治疗
D.
(来学网)输血治疗
E.
(来学网)抗感染治疗
F.
(来学网)血液透析
目前，该患者存在的酸碱失衡的类型是()
A.
(来学网)代谢性酸中毒
B.
(来学网)呼吸性酸中毒
C.
(来学网)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.
(来学网)代谢性碱中毒
E.
(来学网)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
F.
(来学网)三重酸碱失衡

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