(来学网)案例介绍:下午6点,心理咨询师正准备下班,来了一位年轻女士,要求咨询。咨询师告诉她,咨询是要预约的,请她改日再来。她说,那不行,今天无论多晚,都必须要为她咨询。口气坚定,不容商量。又说她担负重要的任务,时间很紧,还戏谑地说,不就是晚吃会儿饭嘛,晚一会吃饭有利于身体健康,减减肥么。
心理咨询师观察到该女士二十多岁,衣着打扮正常,朴素,没化妆,表情令人难以捉摸,咨询师请她入座后问她需要哪方面的帮助,她没有回答,然后自言自语地说:这个地方五年前我来过,你可真有本事,中秋节会吃粽子,耽误时间了,地铁是动车出事故,你能把抑郁症治成精神分裂症,就这样,别啰嗦,开药吧。
以下是双方一段对话。
心理咨询师:你想开什么药?
该女士:维思通。
心理咨询师:为什么要吃维思通?
该女士:他们说这个对我有用。
心理咨询师:他们是谁啊?
该女士:别装糊涂了,就是精神病院的那些所谓专家们。
心理咨询师:你找他们看过?
该女士:还住过院呢。
心理咨询师:那因为什么不继续找他们?
该女士:我就不是他们说的那个病,我是心理问题,你不是心理专家吗?
  1. 该女士的行为特点包括( )。多选
    A.
    (来学网)强人所难
    B.
    (来学网)随心所欲
    C.
    (来学网)有病乱求医
    D.
    (来学网)语言夸张
  2. 该女士出现的主要症状是( )。单选
    A.
    (来学网)主客观不统一
    B.
    (来学网)破裂性思维
    C.
    (来学网)夸大语言
    D.
    (来学网)行为异常
  3. 对于该女士说"这个地方五年前我来过",咨询师恰当的做法是( )。单选
    A.
    (来学网)要向她说明其所言不实
    B.
    (来学网)不与她争论
    C.
    (来学网)委婉地告诉她记忆有误
    D.
    (来学网)判断这句话有无症状学意义
  4. 对该女士形成初步诊断前,首先需要排除的是( )。单选
    A.
    (来学网)心境障碍
    B.
    (来学网)人格问题
    C.
    (来学网)精神病性问题
    D.
    (来学网)疑病症
  5. 对该案例咨询师恰当的做法是( )。单选
    A.
    (来学网)向她说明不属于自己工作范围
    B.
    (来学网)进行转诊
    C.
    (来学网)通知家长
    D.
    (来学网)委婉说明自己对她的问题无能为力
  6. 交谈中,咨询师请助手为该女士倒杯水,趁机递给助手一个小条,上写:"注意,精分",其用意是( )。单选
    A.
    (来学网)考虑安全措施
    B.
    (来学网)尊重该女士
    C.
    (来学网)考虑保密例外
    D.
    (来学网)准备药品
  7. 对该女士的收费问题,比较恰当的做法是( )。单选
    A.
    (来学网)按章收费
    B.
    (来学网)优惠收费
    C.
    (来学网)向她说,虽然已经用了二十多分钟,按说应当收费,但考虑到你的情况就不收费了
    D.
    (来学网)向她说,因为不属于自己的工作范围,所以不收费
  8. 对该女士的判断,正确的是( )。单选
    A.
    (来学网)有自知力
    B.
    (来学网)自知力不完整
    C.
    (来学网)无自知力
    D.
    (来学网)无自知之明
  9. 对该女士,咨询师较为恰当的反思是( )。单选
    A.
    (来学网)我早下一会班就好了
    B.
    (来学网)真倒霉,碰上这种事
    C.
    (来学网)实际工作中各种情况都会碰到,又增加了经验
    D.
    (来学网)已经下班了,当时就不该让她进来
  10. 判断该女士是否有思维不连贯的依据包括( )。多选
    A.
    (来学网)语词杂拌
    B.
    (来学网)意识状态
    C.
    (来学网)思维形式障碍
    D.
    (来学网)思维内容障碍
正确答案:
(1)ABD
(2)B
(3)D
(4)C
(5)A
(6)C
(7)C
(8)B
(9)C
(10)A
答案解析:
1.求助者下午6点才来到咨询室且不预约,说明其随心所欲的行为特点,强迫咨询师为其咨询,这是强人所难;还说自己担负重要任务,这是语言夸张。
2.求助者自言自语地说:"这个地方五年前我来过,你可真有本事,中秋节会吃粽子,耽误时间了,地铁是动车出事故,你能把抑郁症治成精神分裂症,就这样,别啰嗦,开药吧。"谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性,这是破裂性思维的表现。
3.求助者说"这个地方五年前我来过",主客观世界不统一,很可能是精神病性症状的表现。
4.求助者言语谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性,行为表现也有异常,所以咨询师首先要排除求助者是不是精神病性问题。
5.求助者为开药而来,而心理咨询师是不能开药的,所以求助者的需求已经不属于自己的工作范围了。
6.由于精神分裂症患者有可能会做出威胁到自己或咨询师安全的行为,所以咨询师谨慎起见,告知其助手,以便更好地按照精神病人的方式应对求助者。
7.咨询师已经为求助者付出了自己的时间和专业知识,算是提供服务了,按理应该收费,但是又不能为求助者开药,无法进一步为求助者提供帮助,故此不收费也是合理的。
8.求助者不认为自己是精神分裂,但是仍然认为自己有问题,还寻求药物治疗,说明自知力不完整。
9.咨询师不可避免地会遇到这类求助者,咨询师要有良好的心态,其实每一个案例都会让咨询师增加经验,心理咨询师本身就是一个奉献性很强的职业。
10.思维不连贯是严重的破裂性思维,在意识清楚的情况下,不但主题之间,语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性,而且个别词句之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性,言语更加支离破碎,语句片段,毫无主题可言,称为语词杂拌。