(来学网)一般资料:李某,男性,20岁,大学生。
案例介绍:两个多月来,李某无明显诱因地逐渐出现敏感多疑,总觉得周围的男同学对自己有意见,并认为原因是一位漂亮的女同学喜欢自己,导致其他男同学妒忌,进而对他有意见。近来,李某不论自己走到哪里,总能听见同学们在议论他。李某到班主任那里反映情况,班主任经过调查证实李某叙述的情况均不属实,因此要求家长带李某看病。
下面是心理咨询师与李某的一段对话:
心理咨询师:你怎么知道同学们对你有意见呢?
李某:我感觉到的啊!我同宿舍的一个同学因为对我有意见,有时都不在宿舍住。且不管我走到哪里,总有人在议论我,他们对我有意见!
心理咨询师:你怎么知道他们在议论你呢?
李某:我听见的啊!他们一直说我配不上那个女生。也不知道怎的,我的想法他们都知道了。他们现在还想害我!
心理咨询师:你怎么知道他们想害你?
李某:有人告诉我的啊!我来这里的路上还听到有人和我说"千万别回学校,有人要害你!。"
心理咨询师:如果家长带你去医院做检查,你愿意去吗?
李某:我才不去呢,我又没病。
  1. 李某的主要症状包括( )。多选
    A.
    (来学网)意志增强
    B.
    (来学网)幻觉
    C.
    (来学网)妄想
    D.
    (来学网)情感倒错
  2. 李某认为同宿舍同学回家住,就是对他有意见,提示其可能存在( )。单选
    A.
    (来学网)嫉妒妄想
    B.
    (来学网)关系妄想
    C.
    (来学网)钟情妄想
    D.
    (来学网)被害妄想
  3. 李某认为女同学喜欢自己,表明其可能存在( )。单选
    A.
    (来学网)嫉妒妄想
    B.
    (来学网)关系妄想
    C.
    (来学网)钟情妄想
    D.
    (来学网)被害妄想
  4. 李某说"也不知道怎的,我的想法他们都知道了",表明其可能存在( )。单选
    A.
    (来学网)思维奔逸
    B.
    (来学网)强制性思维
    C.
    (来学网)思维云集
    D.
    (来学网)思维被洞悉
  5. 李某存在主观世界和客观世界的不统一,具体表现包括( )。多选
    A.
    (来学网)听到有人议论自己
    B.
    (来学网)认为女生喜欢自己
    C.
    (来学网)认为有人要害自己
    D.
    (来学网)拒绝去医院做检查
  6. 李某目前的心理状态属于( )。单选
    A.
    (来学网)心理健康
    B.
    (来学网)心理异常
    C.
    (来学网)心理正常
    D.
    (来学网)心理不健康
  7. 对李某的初步诊断最可能是( )。单选
    A.
    (来学网)一般心理问题
    B.
    (来学网)严重心理问题
    C.
    (来学网)神经症性心理问题
    D.
    (来学网)精神病性问题
  8. 李某的特点包括( )。多选
    A.
    (来学网)主动求治
    B.
    (来学网)被动求治
    C.
    (来学网)自知力完整
    D.
    (来学网)无自知力
  9. 对李某的情况,心理咨询师能做的工作包括( )。多选
    A.
    (来学网)摄入性会谈
    B.
    (来学网)选用心理测验
    C.
    (来学网)确定咨询目标
    D.
    (来学网)制定咨询方案
  10. 心理咨询师与李某结束会谈后,不宜将初步诊断结果透露给李某( )。多选
    A.
    (来学网)同学
    B.
    (来学网)家属
    C.
    (来学网)邻居
    D.
    (来学网)本人
  11. 在咨询过程中,心理咨询师要对会谈内容进行区分和鉴别,包括( )。多选
    A.
    (来学网)区分情绪与行为
    B.
    (来学网)区分情绪与态度
    C.
    (来学网)鉴别会谈内容的真伪
    D.
    (来学网)鉴别态度与行为
正确答案:
(1)BC
(2)B
(3)C
(4)D
(5)ABCD
(6)B
(7)D
(8)BD
(9)AC
(10)ACD
(11)AC
答案解析:
1.幻觉和妄想是精神分裂症的典型阳性症状。"李某不论自己走到哪里,总能听见同学们在议论他。"这是幻听。李某认为同宿舍同学回家住,就是对他有意见,这是把与其无关的事情,认为和其相关,是关系妄想。
2.李某认为同宿舍同学回家住,就是对他有意见,这是把与其无关的事情,认为和其相关,是关系妄想。
3.李某认为女同学喜欢自己,但实际不存在,这是钟情妄想。钟情妄想实际是一种被钟情妄想,患者坚信某异性对自己产生了爱情,即使遭到对方严词拒绝,反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。
4.内心揭露感又称被洞悉感,患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私,未经患者语言文字的表达,别人就知道了。
5.A是幻听,B是钟情妄想,C是被害妄想,都是主观世界和客观世界的不统一,自知力障碍也包含在主观世界和客观世界的不统一这一标准当中,故D也应该选。
6.精神分裂症是最严重的精神障碍之一,属于心理异常的范畴。
7.李某的幻觉和妄想很突出,主客观世界不统一,且无自知力,被动求医,是精神病性问题。
8.李某是家长带来看病的,是被动求治;自己不承认有病,是无自知力的表现。
9.摄入性会谈和心理测验有助于对李某做出初步诊断,然后转诊至精神科,这种情况不是心理咨询的范围。
10.将李某精神分裂的初步诊断告知家属,以便其能更好监护患者。不能告知邻居、同事,要为患者保密,否则会造成邻居和同事歧视患者。告其本人意义也不大,因为其已无自知力,不会相信。
11.区分情绪(想法)与行为对制定心理咨询措施是重要的,更主要的是对会谈内容的真伪进行鉴别,区分问题的真假轻重。