(来学网)一般资料:求助者,女性,28岁,中学教师。案例介绍:求助者由于与丈夫发生矛盾,烦躁、失眠三个多月。下面是心理咨询师与求助者之间的一段咨询对话。
心理咨询师:您好!请问我能为您提供什么帮助呢?
求助者:我最近心情不好,烦躁。
心理咨询师:您能谈谈是什么事情让您心情不好吗?
求助者:还不是因为我丈夫异想天开,非要辞职创业!他是个公务员,单位待遇不错,工作也不累,一切都挺好的。一年前他突然和我说想辞职创业。我以为他开玩笑,也没在意。半年前,他又和我提起这事,还说正和几个大学同学商议投资什么项目,一旦确定下来就正式辞职。我一听就急了,创业不仅辛苦而且风险大,万一有个闪失,我们这个家怎么办!可我劝了他好久,他就是不听,一意孤行,还说我不支持他干事业!他根本就不尊重我这个当妻子的,也不为我们这个家考虑!万一有什么闪失,我和孩子怎么办?最近几个月,一想到这事,我就特别生气,也很伤心,心里烦,饭也吃不下,觉也睡不好,头疼得厉害,连工作都受到了影响。
心理咨询师:听了您的叙述,我非常理解您的心情。您的丈夫不顾您的劝说,执意要辞职创业,这让您觉得他不够尊重您,不把这个家放在心上,这让您感到生气、伤心,甚至还为此影响了工作,对吗?
求助者:是啊,他要是真的尊重我,真的把这个家放在心上,就应该接受我的意见。
心理咨询师:除了这件事,还有其他事让您觉得您的丈夫不够尊重您吗?
求助者:没有,他以前一直很尊重我。但是,他现在不肯接受我的意见,就是不尊重我。
心理咨询师:那您在任何事情上都接受您丈夫的意见吗?
求助者:那倒没有,有些事情我也不听他的。
心理咨询师:那您的丈夫有没有觉得您不尊重他呢?
求助者:没有。他说他尊重我的选择,也支持我追求事业。
心理咨询师:那当您的丈夫为了追求事业而没有接受您的意见时,是什么原因让您觉得一向尊重您的丈夫不尊重您呢?
求助者:……(沉默)因为我不希望他辞掉工作,这不是我规划中的生活。我设想的生活应该是他在机关,我在学校,两个人都有稳定的工作,这才是我们应该有的生活。
心理咨询师:您是希望事情都按照您的设想发展,对吗?
求助者:是啊,难道我这样想错了吗?
心理咨询师:您的愿望是美好的,但您的想法中有一些不合理的成分,这些不合理的成分导致了您现在的问题。
  1. 该求助者的情绪症状包括( )。
    A.
    (来学网)烦躁
    B.
    (来学网)伤心
    C.
    (来学网)愤怒
    D.
    (来学网)抑郁
  2. 该求助者的躯体症状包括( )。
    A.
    (来学网)头疼
    B.
    (来学网)睡眠问题
    C.
    (来学网)头晕
    D.
    (来学网)食欲下降
  3. 该求助者心理问题的特点包括( )。
    A.
    (来学网)人格障碍明显
    B.
    (来学网)负性情绪明显
    C.
    (来学网)社会功能受损
    D.
    (来学网)存在认知错误
  4. 该求助者的病程是( )。
    A.
    (来学网)一年
    B.
    (来学网)三个月
    C.
    (来学网)半年
    D.
    (来学网)一个月
  5. 按照合理情绪疗法的ABC理论,该求助者的B是( )。
    A.
    (来学网)丈夫准备辞职创业
    B.
    (来学网)与丈夫吵架
    C.
    (来学网)认为丈夫不尊重自己
    D.
    (来学网)丈夫不听劝告
  6. 该求助者不合理信念的特征包括( )。
    A.
    (来学网)乱贴标签
    B.
    (来学网)绝对化要求
    C.
    (来学网)个人化
    D.
    (来学网)过分概括化
  7. 对该求助者的初步诊断最可能是( )。
    A.
    (来学网)一般心理问题
    B.
    (来学网)严重心理问题
    C.
    (来学网)神经症性问题
    D.
    (来学网)精神病性问题
  8. 在咨询过程中,心理咨询师使用的提问方式包括( )。
    A.
    (来学网)直接逼问
    B.
    (来学网)开放式提问
    C.
    (来学网)间接询问
    D.
    (来学网)封闭式提问
  9. 在咨询过程中,心理咨询师使用的技术包括( )。
    A.
    (来学网)倾听
    B.
    (来学网)具体化
    C.
    (来学网)说明
    D.
    (来学网)内容表达
  10. 在本案例中,心理咨询师接下来最可能做的事情是( )。
    A.
    (来学网)向求助者解说ABC理论
    B.
    (来学网)与求助者的不合理信念进行辩论
    C.
    (来学网)给求助者布置家庭作业
    D.
    (来学网)对求助者进行技能训练
  11. 在本案例中,心理咨询师制定的咨询目标是改善求助者的情绪,这个目标属于( )。
    A.
    (来学网)具体目标
    B.
    (来学网)完美目标
    C.
    (来学网)终极目标
    D.
    (来学网)不完美目标
  12. 关于合理信念,正确的说法包括( )。
    A.
    (来学网)能使人保护自己,努力使自己生活愉快
    B.
    (来学网)能使人更快地达到自己的目标
    C.
    (来学网)能使人阻止或很快消除情绪困扰
    D.
    (来学网)能使人主动介入他人的麻烦
正确答案:
(1)ABC
(2)ABD
(3)BCD
(4)B
(5)C
(6)BD
(7)B
(8)BCD
(9)ABD
(10)A
(11)AD
(12)ABC
答案解析:
1.本题旨在考查考生对变态心理学中情绪障碍的掌握情况。以程度变化为主的情绪障碍主要有情绪高涨(躁狂)、情绪低落(抑郁)、焦虑和恐怖(害怕)。恐惧是指与处境不相称的异常害怕,感到痛苦,伴随植物神经功能障碍,回避害怕处境,直接造成社会功能受损害。焦虑指没有事实依据的担心和害怕,有植物神经功能紊乱症状,表现为心慌、胸闷、出汗,有运动性不安(走来走去,坐立不安)。抑郁指兴趣减退甚至丧失,对前途悲观,无助,感到精神疲惫,自我评价低,感到生活或生命本身没有意义。本案例中,求助者因与丈夫在创业问题上意见不合,而"特别生气,也很伤心,心里烦",因而求助者的情绪症状是:烦躁("烦躁"、"心里烦")、伤心("很伤心")、愤怒("特别生气")。而选项D抑郁在案例中没有提及。
2.本题旨在考查考生对心理诊断技能中了解求助者的既往史,寻找有价值资料的掌握情况。在本案例中,该求助者的躯体症状是头疼("头疼得厉害")、睡眠问题("觉也睡不好")、食欲下降("饭也吃不下")。注意选项C的头晕在案例中并没有提及。
3.本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在心理咨询的过程中,心理咨询师需要列出求助者的临床表现,而后收集各类与临床表现相关的资料,通过对比和分析以确定心理问题的关键点。所谓关键点,其内涵有二:第一,该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系;第二,该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。在本案例中,引发该求助者心理问题的原因是求助者存在认知错误(丈夫如果尊重我,就应该接受我的意见,否则就是不尊重我),导致与丈夫在创业问题上意见发生分歧,进而引发负性情绪(焦虑、愤怒、伤心),并出现失眠症状。由于求助者出现上述症状的持续时间较长(三个月),心理问题的内容有泛化的趋势("饭也吃不下,觉也睡不好"),且社会功能受损("连工作都受到了影响")。因此,该求助者的心理问题属于严重心理问题。
4.本题旨在考查考生对变态心理学中病程的掌握情况。病程指从不适症状出现至来访的时间。一般将不到三个月称为短程,三个月到一年为中程,一年以上为长程。本案例中,求助者的不适症状(烦躁、失眠)出现了三个多月,所以该求助者的病程是三个月。
5.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法技术的掌握情况。根据ABC理论,A代表诱发事件(activating events),B代表个体对这一事件的看法、解释及评价,即信念(beliefs),C代表继这一事件后,个体的情绪反应和行为结果(consequences)。本案例中,该求助者的不合理信念是:(1)丈夫不尊重自己("他现在不肯接受我的意见,就是不尊重我");(2)事情都必须按照自己的设想发展("我设想的生活应该是……这才是我们应该有的生活")。本案例的A是半年前丈夫要辞职创业,而C是求助者"特别生气,也很伤心,心里烦,饭也吃不下,觉也睡不好,头疼得厉害,连工作都受到了影响"。
6.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法的掌握情况。合理情绪疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念。非理性观念的三个主要特征是绝对化的要求、过分概括化以及糟糕至极。绝对化的要求是指个体以自己的意愿为出发点,认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。过分概括化是一种以偏概全的不合理的思维方式,就好像是以一本书的封面来判定它的好坏一样。它是个体对自己或别人不合理的评价,其典型特征是以某一件或某几件事来评价自身或他人的整体价值。糟糕至极则是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕甚至是一种灾难性的预期的非理性观念。在本案例中,该求助者的不合理信念"丈夫如果尊重我,就应该接受我的意见,否则就是不尊重我"具有过分概括化的特点,而"我设想的生活应该是……这才是我们应该有的生活"则具有绝对化要求的特点。
7.本题旨在考查考生对心理诊断技能中严重心理问题的诊断的掌握情况。一般心理问题是指在近期发生的,内容尚未泛化,反应强度不太强烈的情绪问题,常能找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格也无明显异常。严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。在本案例中,引发该求助者心理问题的原因是由于求助者存在认知错误(丈夫如果尊重我,就应该接受我的意见,否则就是不尊重我),导致与丈夫在创业问题上意见发生分歧,进而引发负性情绪(焦虑、愤怒、伤心),并出现失眠症状。由于求助者出现上述症状的持续时间较长(三个月),心理问题的内容有泛化的趋势("饭也吃不下,觉也睡不好"),且社会功能受损("连工作都受到了影响")。因此,该求助者的心理问题属于严重心理问题。
8.本题旨在考查考生对心理诊断技能中提问方式的掌握情况。进行初诊接待时比较合适的做法是间接询问求助者希望得到哪方面的帮助,不可直接逼问。间接询问如:"你来这里想解决什么心理问题?"直接逼问如:"您有什么问题,说吧!"同时,提问方式也很重要。开放式提问通常使用"什么"、"如何"等词来发问,让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。所谓封闭式提问,就是事先对求助者的情况有一种固定假设,而期望得到的回答只是印证这种假设的正确与否。封闭式提问通常使用"是不是"、"对不对"等词,而回答也是"是""否"式的简单答案,不利于话题展开。一般情况下,应使用开放式提问,不使用封闭式提问。但是,在特殊情况下,如为了确证某种现象是否存在,可用封闭式提问。在本案例中,咨询师使用的提问的方式有:间接询问("请问我能为您提供什么帮助呢?")、开放式提问("您能谈谈是什么事情让您心情不好吗?")和封闭式提问("听了您的叙述……对吗?")。
9.本题旨在考查考生对心理咨询技能中参与性技术的掌握情况。常见的参与性技术有:倾听、开放式提问与封闭式提问、鼓励和重复技术、内容反应、情感反应、具体化、非言语行为的理解与把握。咨询师运用参与性技术,旨在澄清问题和启发、引导求助者的自我探索。倾听是在接纳基础上,积极地听,认真地听,关注地听,并在倾听时适度参与。具体化是指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。说明也称释义或内容反应,是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理,再反馈给求助者。咨询师选择求助者言谈中的实质性内容,用自己的语言将其表达出来,最好是引用求助者言谈中最有代表性、最敏感、最重要的词语。说明使得求助者有机会再次剖析自己的困扰,重新组合那些零散的事件和关系,深化会谈的内容。情感反应是指咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理,用自己的话反馈给求助者,以达到加强对求助者情绪、情感的理解,促进沟通的目的。虽然情感反应技术表面看与内容反应技术很相近,都是咨询师将求助者陈述的内容进行综合后再做出反馈,但两者有所区别,内容反应着重于求助者言谈内容的反馈,而情感反应则着重于求助者的情绪反应。在咨询的过程中,咨询师一般会同时使用内容反应与情感反应技术。内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告,给予保证,进行解释和反馈,以影响求助者,促使求助者实现咨询目标,而对应的情感表达是指咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等,告之求助者,以影响求助者,促进求助者的探索和改变,促使咨询顺利进行。这两种技术均属于影响性技术。在本例中,咨询师使用的参与性技术有:倾听("您好!请问我能为您提供什么帮助呢?")、具体化("您能谈谈是什么事情让您心情不好吗?")、开放式提问("您能谈谈是什么事情让您心情不好吗?")和封闭式提问("那您的丈夫有没有觉得您不尊重他呢?")、内容反应("……您的丈夫不顾您的劝说,执意要辞职创业,这让您觉得他不够尊重您,不把这个家放在心上……")和情感反应("……这让您感到生气、伤心")。
10.本题旨在考查考生对心理咨询技能中非理性观念的掌握情况。在本案例中,咨询师最后说"您的愿望是美好的,但您的想法中有一些不合理的成分,这些不合理的成分导致了您现在的问题",谈到了不合理信念,而不合理信念则是合理情绪疗法(Rational-Emotive Ther-apy,RET)中的概念。该疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法,它在许多著作中也被译作"理性情绪疗法"。该疗法的核心是ABC理论。在ABC理论中,A代表诱发事件(activating events);B代表个体对这一事件的看法、解释及评价,即信念(beliefs);C代表继这一事件后,个体的情绪反应和行为结果(consequences)。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念,以帮助他解决情绪和行为上的问题,该理论强调情绪的来源是个体的想法和观念,个体可以通过改变这些因素来改变情绪。绝对化的要求、过分概括化以及糟糕至极是非理性观念的主要特征。绝对化的要求是指个体以自己的意愿为出发点,认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。这种特征通常是与"必须"和"应该"这类词联系在一起的,如"我必须获得成功"、"别人必须友好地对待我",等等。过分概括化是一种以偏概全的不合理的思维方式,是个体对自己或别人不合理的评价,其典型特征是以某一件或某几件事来评价自身或他人的整体价值。糟糕至极是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕甚至是一种灾难性的预期的非理性观念。对任何一件事情来说都有比之更坏的情况发生,因此没有一件事情可以被定义为百分之百的糟糕透顶。若个体坚持这样的观念,那么当他认为自己遇到了糟糕透顶的事情时,就会陷入极度的负性情绪体验中。在本案例中,该求助者的不合理信念"丈夫如果尊重我,就应该接受我的意见,否则就是不尊重我"具有过分概括化的特点,而"我设想的生活应该是……这才是我们应该有的生活"则具有绝对化要求的特点。
11.本题旨在考查考生对心理咨询技能中有效咨询目标概念的掌握情况。有效的咨询目标应该具备如下特征:(1)属于心理学范畴;(2)积极的;(3)具体或量化的;(4)可行的;(5)可以评估的;(6)双方接受的;(7)多层次统一的。在确立咨询目标的过程中,心理咨询师需要将近期目标和远期目标相结合。在本案例中,引发该求助者心理问题的原因是其不合理信念(丈夫如果尊重我,就应该接受我的意见,否则就是不尊重我),导致与丈夫在创业问题上意见发生分歧,进而引发负性情绪(焦虑、愤怒、伤心),并出现头疼、失眠、食欲下降等多项躯体症状,同时伴有社会功能受损。故针对该求助者恰当的近期咨询目标为:(1)缓解焦虑、愤怒、伤心等负性情绪;(2)改善躯体症状;(3)改善社会功能(正常工作)。因此,改善求助者的情绪这个咨询目标属于近期目标,同时也是具体目标。心理咨询的大目标即所谓的终极目标,是促进求助者的心理健康和发展,充分实现人的潜能,达到人格完善。因此,本目标相对于终极目标是"不完美的目标"。
12.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理和不合理信念区分标准的掌握情况。合理情绪疗法理论强调情绪困扰和不良行为都来源于个体的非理性信念,为此,默兹比提出了区分合理与不合理信念的5条标准:(1)合理信念大都是基于一些已知的客观事实,而不合理信念则包含更多的主观臆测成分;(2)合理信念能使人保护自己,努力使自己生活愉快,而不合理信念使人产生情绪困扰;(3)合理信念能使人更快地达到自己的目标,而不合理信念使人难以达到现实的目标而苦恼;(4)合理信念会使人不介入他人的麻烦,而不合理信念使人主动介入他人的麻烦;(5)合理信念能使人阻止或很快消除情绪困扰,而不合理信念使人长时间无法消除或减轻情绪困扰,造成不适当的反应。选项D是不合理信念的特点。