(来学网)一般资料:求助者,女性,22岁,大学生。
案例介绍:求助者最近总用尺子量腿,变得爱发脾气,自感心情烦躁,不想见人,不想上学。由老师陪同前来求助。老师反映:该求助者的母亲是舞蹈演员,自幼注意求助者的身材,希望女儿长大后继承母业。求助者自己也从小喜爱舞蹈,现在长大了虽然没有上舞蹈学校,但是仍然每天练舞,希望保持好身材。但是,近一年来,觉得身体日益沉重,体重也真长了两斤。别人都说这是青春期发胖,还会再胖。
因此,每天关注自己的身体变化,觉得腿真的越来越粗,尽管经常用尺子量并没有发现明显变化,仍然坚持测量不可劝说。最近总感觉别人在议论自己腿的变化,并常因此对别人发脾气,事后也觉得别人有议论的自由,没必要发脾气,但就是控制不住。求助者一贯要强、上进、学习成绩好。喜欢别人称赞,在乎他人评价。
  1. 该求助者的行为症状是( )。
    A.
    (来学网)爱发脾气
    B.
    (来学网)不断买尺子
    C.
    (来学网)提出辍学
    D.
    (来学网)经常测量腿
  2. 该求助者的情绪症状是( )。
    A.
    (来学网)烦躁
    B.
    (来学网)抑郁
    C.
    (来学网)要强
    D.
    (来学网)恐惧
  3. 该求助者的人格特征包括( )。
    A.
    (来学网)要强
    B.
    (来学网)爱发脾气
    C.
    (来学网)上进
    D.
    (来学网)在乎他人评价
  4. 该求助者的人格变化表现在( )。
    A.
    (来学网)心情烦躁
    B.
    (来学网)爱发脾气
    C.
    (来学网)喜欢赞扬
    D.
    (来学网)骄傲自大
  5. 该求助者主观和客观的不一致具体表现是( )。
    A.
    (来学网)喜爱舞蹈
    B.
    (来学网)认为自己的腿变粗
    C.
    (来学网)一贯要强
    D.
    (来学网)觉得别人议论自己
  6. 该求助者的自知力完整程度是( )。
    A.
    (来学网)完全受损
    B.
    (来学网)部分受损
    C.
    (来学网)保持完整
    D.
    (来学网)无法确定
  7. 该求助者经常用尺子量腿的行为表明她可能会有( )。
    A.
    (来学网)偏执
    B.
    (来学网)过敏
    C.
    (来学网)强迫
    D.
    (来学网)抑郁
  8. 该求助者控制不住要发脾气表明她可能会有( )。
    A.
    (来学网)易激惹
    B.
    (来学网)人格障碍
    C.
    (来学网)易疲劳
    D.
    (来学网)情绪障碍
  9. 对该求助者做出诊断时需考虑的因素包括( )。
    A.
    (来学网)血型
    B.
    (来学网)国籍
    C.
    (来学网)年龄
    D.
    (来学网)性别
  10. 该求助者变得爱发脾气,表明她可能出现了( )。
    A.
    (来学网)情绪泛化
    B.
    (来学网)人格稳定性的改变
    C.
    (来学网)变形冲突
    D.
    (来学网)主观与客观不统一
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)ACD
(4)B
(5)B
(6)B
(7)AB
(8)AD
(9)CD
(10)B
答案解析:
1.本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在本案例中,引起该求助者心理问题的主要原因是担心自己身体发胖。该求助者的行为症状是经常用尺子量腿。而该求助者的情绪症状是"自感心情烦躁",而"不想见人,不想上学"则是求助者社会功能受损的表现。
2.本题旨在考查考生对变态心理学中情绪障碍的掌握情况。以程度变化为主的情绪障碍主要有情绪高涨(躁狂)、情绪低落(抑郁)、焦虑和恐怖(害怕)。恐惧是指与处境不相称的异常害怕,感到痛苦,伴随植物神经功能障碍,回避害怕处境,直接造成社会功能受损害。焦虑指没有事实依据的担心和害怕,有植物性神经功能紊乱症状,表现为心慌、胸闷、出汗,有运动性不安(走来走去,坐立不安)。抑郁指兴趣减退甚至丧失,对前途悲观,无助,感到精神疲惫,自我评价低,感到生活或生命本身没有意义。本题中,求助者因担心自己身体发胖而"自感心情烦躁",因此,该求助者的情绪症状是"烦躁"。
3.本题旨在考查考生对心理诊断技能中了解求助者的既往史,寻找有价值资料的掌握情况。在本案例中,该求助者的人格特征是:要强、上进,喜欢被称赞,在乎他人评价。选项B的"爱发脾气"是人格特征,但因为是最近才出现的(之前不是这样的),所以并非是求助者稳定的人格特征,而是暗示了求助者可能出现了心理异常,故不能选。
4.本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在心理咨询的过程中,心理咨询师需要列出求助者的临床表现,而后收集各类与临床表现相关的资料,通过对比和分析以确定心理问题的关键点。在本案例中,引起该求助者心理问题的主要原因是担心自己身体发胖,进而导致求助者人格发生变化——"变得爱发脾气",选项A的心情烦躁是求助者的情绪特征。
5.本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围的掌握情况。咨询师在初诊时,首先要判断求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围。在判断时,一般遵循三大基本原则:(1)主观世界与客观世界的统一性原则;(2)精神活动的内在协调一致性原则;(3)个性的相对稳定性原则。结合本案例,对照"三原则"进行分析可以看出,该求助者主观和客观不一致("觉得腿真的越来越粗,尽管经常用尺子量并没有发现明显变化,仍然坚持测量不可劝说");精神活动的内在协调一致性丧失("最近总感觉别人在议论自己腿的变化");个性的相对稳定性发生变化("变得爱发脾气")。因此,该求助者的心理已出现异常。
6.本题旨在考查考生对变态心理学中自知力概念的掌握情况。自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者通常能认识到自己的不适,主动叙述自己的病情,要求治疗,医学上称之为自知力完整。精神病患者随着病情进展,往往丧失了对精神病态的认识和批判能力,否认自己有精神疾病,甚至拒绝治疗,对此,医学上称之为自知力完全丧失或无自知力。凡经过治疗,随着病情好转、显著好转或痊愈,患者的自知力也逐渐恢复。自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍,精神障碍的严重程度,以及疗效的重要指征之一。在本案例中,求助者"最近总感觉别人在议论自己腿的变化,并常因此对别人发脾气,事后也觉得别人有议论的自由,没必要发脾气,但就是控制不住",可见,求助者的自知力没有完全丧失,为部分受损。
7.本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在本案例中,引起该求助者心理问题的主要原因是担心自己身体发胖,因而用尺子量腿。但是,尽管尺子测量结果没有明显变化,却仍然坚持测量,表明求助者存在偏执和神经过敏。注意,该求助者的反复用尺子量腿不是强迫动作,强迫动作的患者会做出违反本人意愿且反复出现的动作。例如,强迫性洗手、强迫性地检查门是否锁好等。患者清楚地知道自己做这些动作完全没有必要,并努力设法摆脱,但徒劳无益,为此患者感到非常痛苦。相反,该求助者认为尺子量腿是有必要的,且不认为此行为有何不妥,并不为此感到痛苦(自知力部分丧失)。选项D的抑郁是指个体兴趣减退甚至丧失,对前途悲观,无助,感到精神疲惫,自我评价低,感到生活或生命本身没有意义,显然求助者并无上述症状。
8.本题旨在考查考生对变态心理学中情绪障碍的掌握情况。以程度变化为主的情绪障碍主要有情绪高涨(躁狂)、情绪低落(抑郁)、焦虑和恐怖(害怕)。本案例中,求助者因担心自己身体发胖而"自感心情烦躁",并常因此对别人发脾气,易激惹,表明其可能存在情绪障碍。注:易激惹的患者很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情绪反应。选项D的人格障碍是在个体发育成长过程中,因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式,这种行为模式偏离社会文化背景,并给个体自身带来痛苦,或贻害周围的人。临床常见的人格障碍主要有:(1)偏执性人格障碍,以猜疑和固执己见为特点;(2)分裂样人格障碍,以观念、行为、外貌装饰奇特,情绪冷漠、人际关系有明显缺陷为特点;(3)反社会性人格障碍,以行为不符合社会规范,经常违法乱纪,对人冷酷无情为特点;(4)冲动性人格障碍,以阵发性情绪爆发,伴明显冲动性行为为特征,又称攻击性人格障碍;(5)表演性人格障碍,又称为癔症性人格障碍,以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点;(6)强迫性人格障碍,以过分要求严格与完美无缺为特征;(7)焦虑性人格障碍,特征是一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑,总是需要被人喜欢和接纳,对拒绝和批评过分敏感,因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险,所以有回避某些活动的倾向;(8)依赖性人格障碍,特征是依赖、不能独立解决问题,怕被人遗弃,常常感到自己无助、无能和缺乏精力。心理咨询和治疗对人格障碍的作用有限,只能做一些辅助性的工作。可见,在本案例中,该求助者亦无明显的人格障碍。
9.本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在本案例中,咨询师为了判断求助者心理问题的性质(一般心理问题、严重心理问题还是神经症问题),诊断时需要考虑的因素有:该求助者的性别(女)、年龄(22岁)、情绪症状(烦躁、易激惹)、人格特征(要强、上进,喜欢被称赞,在乎他人评价)、病程长短(一年)及躯体症状(是否有运动性不安和植物性神经系统的功能紊乱)。血型和国籍显然和求助者当前的心理问题无关。
10.本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在心理咨询的过程中,心理咨询师需要列出求助者的临床表现,而后收集各类与临床表现相关的资料,通过对比和分析以确定心理问题的关键点。在本案例中,引起该求助者心理问题的主要原因是担心自己身体发胖,进而导致求助者人格发生变化——"变得爱发脾气",可见求助者人格的稳定性发生了变化。而该求助者主客观不一致的证据是"觉得腿真的越来越粗,尽管经常用尺子量并没有发现明显变化,仍然坚持测量不可劝说"。