(来学网)病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。
  1. 该病儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)川崎病
    B.
    (来学网)渗出性多形性红斑
    C.
    (来学网)传染性单核细胞增多症
    D.
    (来学网)风疹
    E.
    (来学网)麻疹
  2. 治疗该病首选的药物是
    A.
    (来学网)皮质激素
    B.
    (来学网)抗病毒药物
    C.
    (来学网)抗生素
    D.
    (来学网)大剂量丙种球蛋白
    E.
    (来学网)阿司匹林
  3. 早期应用大剂量丙种球蛋白的主要目的是
    A.
    (来学网)增强免疫力
    B.
    (来学网)减少冠状动脉病变发生
    C.
    (来学网)抗血小板凝集
    D.
    (来学网)封闭自身免疫性抗体
    E.
    (来学网)以上都是
  4. 若有冠状动脉病变，阿司匹林的用药时间是
    A.
    (来学网)4～6周
    B.
    (来学网)8～12周
    C.
    (来学网)3个月
    D.
    (来学网)用至冠状动脉病变消失
    E.
    (来学网)3～6个月
正确答案：
(1)A
(2)D
(3)B
(4)D
答案解析：
(1)病儿有皮肤黏膜损害，淋巴结肿大，并有手足硬性肿，符合川崎病的表现。渗出性多形性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿及杨梅舌。麻疹黏膜损害，卡他症状明显，流泪，并有分泌物。风疹虽无卡他症状，但和麻疹一样，皮疹为红色粟粒样，而且无手足硬性肿及杨梅舌。(2)静脉注射丙种球蛋白（IVIG）：宜于发病早期（10天以内）应用，剂量为2g/kg单剂量子8～12小时静脉缓慢输入，可迅速退热，预防冠状动脉病变发生。同时合并应用阿司匹林，剂量和疗程同上。如IVIG输注后36小时发热不退或再次发热，称为IVIG无反应，对于这部分患儿可重复使用1～2次，但约1%N2%的病例仍然无效。应用过IVIG的患儿在11个月内不宜进行麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗的预防接种。(3)冠状动脉炎引起冠状动脉瘤和栓塞而致猝死是川崎病的严重表现，早期(发病10天内)应用大剂量丙种球蛋白可以减少冠状动脉病变发生。
上一题
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