11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常。一般情况良好，无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格检查：体温36.8℃，方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统未见异常。-020-小儿内科学

11个月婴儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约半分钟，抽搐停止后，意识清晰，活动如常。一般情况良好，无发热，无呕吐，已有多次类似发作病史，有时一天发作数次。体格检查：体温36.8℃，方颅，有肋骨串珠，心、肺、腹部及神经系统未见异常。

有关佝偻病各期X线表现正确的是
A.
(来学网)X线无明显变化是佝偻病初期的表现
B.
(来学网)X线无明显变化是正常儿的表现
C.
(来学网)干骺端增宽，临时钙化带呈现杯口状改变是佝偻病活动期的表现
D.
(来学网)临时钙化带重新出现骨密度增加是佝偻病后遗症期的表现
E.
(来学网)临时钙化带重新出现骨密度增加是佝偻病恢复期的表现
F.
(来学网)骨皮质疏松，骨皮质变薄，临时钙化带致密增厚是佝偻病恢复期的表现
G.
(来学网)干骺端与临时钙化带相连处出现骨刺是佝偻病恢复期的表现
H.
(来学网)X线骨片钙化带稍模糊可以是佝偻病的表现
如予肌注维生素D后3周，碱性磷酸酶仍高，最可能的原因为
A.
(来学网)诊断错误，本病例为低血磷抗维生素D佝偻病
B.
(来学网)未同时补锌
C.
(来学网)碱性磷酸酶需1～2个月才可降至正常，为正常现象
D.
(来学网)未同时补钙
E.
(来学网)维生素D剂量偏小
F.
(来学网)肌注维生素D不如口服效果好
G.
(来学网)存在甲状旁腺功能亢进症
H.
(来学网)存在甲状旁腺功能低下症
如果目前已确诊为“维生素D缺乏性佝偻病活动期”，则该患儿除上述症状、体征外，还可能出现的临床改变有
A.
(来学网)烦躁、夜惊、多汗
B.
(来学网)颅骨软化，乒乓球头
C.
(来学网)方颅
D.
(来学网)肋骨串珠
E.
(来学网)鸡胸
F.
(来学网)手镯、脚镯
G.
(来学网)前囟较大
H.
(来学网)枕秃
I.
(来学网)“O”或“X”形腿
在维生素D缺乏性佝偻病中参与调节钙磷代谢的主要激素有
A.
(来学网)甲状旁腺激素
B.
(来学网)生长激素
C.
(来学网)甲状腺素
D.
(来学网)降钙素
E.
(来学网)骨化三醇
F.
(来学网)性激素
G.
(来学网)糖皮质激素
H.
(来学网)胆骨化醇
患儿血钙、磷、25-(OH)2D3降低，骨骼X线示长骨钙化带消失，干骺端呈杯口状改变；脑脊液、头颅MR、脑电图检查均未见异常，可初步诊断为
A.
(来学网)维生素D缺乏性佝偻病
B.
(来学网)佝偻病早期
C.
(来学网)佝偻病活动期
D.
(来学网)佝偻病恢复期
E.
(来学网)佝偻病后遗症期
F.
(来学网)维生素D缺乏性手足搐搦症
G.
(来学网)甲状腺功能低下症
H.
(来学网)甲状旁腺功能亢进症
I.
(来学网)甲状腺功能亢进症
维生素D缺乏性手足搐搦症易出现在下列哪些情况
A.
(来学网)大剂量维生素D治疗佝偻病后
B.
(来学网)秋冬季节阳光不足时
C.
(来学网)腹泻病后
D.
(来学网)酸中毒补碱后
E.
(来学网)春夏日光充足时
F.
(来学网)极低体重儿
G.
(来学网)营养不良儿
H.
(来学网)喂配方奶粉的婴儿
I.
(来学网)母乳喂养儿

正确答案：

(1)ABCEH
(2)C
(3)EFGI
(4)ADE
(5)ACF
(6)ACDEFG

答案解析：

(3)骨骼系统随不同年龄有不同的改变：①头部：颅骨软化最多见于6个月以内的婴儿，方颅多见于7～8个月以上的患儿，严重时成鞍状、十字状颅骨，前囟增大，且闭合延迟；②胸部：胸部畸形多见于1周岁左右的患儿，如肋骨串珠、肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸等；③四肢、腕踝畸形，如手镯、脚镯多见于6个月以上的小儿；由于骨质软化与肌肉关节松弛，小儿开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻（O形）或膝外翻（X形），有时有K形样下肢畸形。(4)该题目暂无解析,点击添加解析(5)该题目暂无解析,点击添加解析(6)该题目暂无解析,点击添加解析

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