(来学网)患儿男，1岁6个月，因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d，加重3d，嗜睡、呕吐1d，今晨抽搐1次，当时体温37.5℃查体：T38.5℃；昏睡状，气促，口周发绀，鼻翼扇动，可疑颈强直；双肺中咏泡音，HR140次/min；双侧膝跳反射较亢进，双侧巴宾斯基征（+）。
  1. 患儿突然再次发作全身抽搐，急诊应尽快做的处理包括
    A.
    (来学网)吸氧
    B.
    (来学网)快速静脉滴注甘露醇
    C.
    (来学网)10%水合氯醛灌肠
    D.
    (来学网)吸痰
    E.
    (来学网)缓慢静脉注射地西泮
    F.
    (来学网)肌内注射地塞米松
    G.
    (来学网)雾化氨溴索
  2. 目前考虑的诊断是（提示脑脊液常规：压力200mmH2O，外观清亮，WBC12×10^6/L，氯化物110mmol/L，葡萄糖4.5mmol/L，蛋白580mg/L。）
    A.
    (来学网)支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
    B.
    (来学网)肺结核合并结核性脑膜炎
    C.
    (来学网)支气管肺炎合并散发性病毒性脑炎
    D.
    (来学网)支气管肺炎合并流行性乙型脑炎
    E.
    (来学网)支气管肺炎合并中毒性脑病
    F.
    (来学网)支气管肺炎合并隐球菌性脑膜炎
  3. 为明确诊断应紧急检查的项目包括
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)颅脑CT
    C.
    (来学网)颅脑MRI
    D.
    (来学网)脑脊液常规、生化
    E.
    (来学网)胸部X线片
    F.
    (来学网)胸部CT
    G.
    (来学网)痰细菌培养
    H.
    (来学网)脑电图
  4. 此时的治疗应包括（提示血常规：Hb85g/L，WBC11×10^9/L，N0.81，L0.17。血气分析：pH7.24，PaO2 45mmHg，SaO2<80%，PaCO2 68mmHg，HCO-3 9mmol/L，BE-7mmol/L。胸部X线片：双肺中下肺野点片状阴影。）
    A.
    (来学网)静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
    B.
    (来学网)静脉注射头孢唑啉
    C.
    (来学网)静脉滴注亚胺培南
    D.
    (来学网)输血
    E.
    (来学网)机械通气
    F.
    (来学网)注意叩背吸痰
    G.
    (来学网)静脉补充0.9%氯化钠溶液90ml·kg-1·d-1
正确答案：
(1)ACDE
(2)E
(3)ABDF
(4)EF
答案解析：
(3)在确诊肺炎后出现下列症状和体征，可考虑为缺氧中毒性脑病：（1）烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视（2）球结膜水肿，前囟隆起（3）管睡、昏迷、惊厥（4）瞳孔改变：对光反射迟钝或消失；呼吸节律不整，呼吸心跳解离（5）有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在检查上可先与颅内感染鉴别。CT较Ⅹ线更为精准，MRI速度较慢，做脑电图时间较快，对脑炎的诊断有帮助，因而ABDF为正确选项。
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