(来学网)患者,男,28岁。饮酒后突发持续性上腹部剧痛6小时,伴腹胀、恶心、呕吐,手足抽搐。查体:T39℃,BP 70/50mmHg,神志清楚;HR 130次/分,律齐,腹稍膨隆,肠鸣音减弱,移动性浊音(-)。
  1. 为明确诊断应首选的检查方法是
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)血淀粉酶
    C.
    (来学网)肝肾功能
    D.
    (来学网)血清脂肪酶
    E.
    (来学网)血清电解质
  2. 该患者首要的治疗原则是
    A.
    (来学网)抑制胰酶液分泌
    B.
    (来学网)抑制胰酶活性
    C.
    (来学网)解痉镇痛
    D.
    (来学网)补充血容量
    E.
    (来学网)抗感染治疗
  3. 下列不符合该患者诊断的检查结果的是
    A.
    (来学网)血清正铁血白蛋白阳性
    B.
    (来学网)AST 300U/L
    C.
    (来学网)血糖2.8mmol/L
    D.
    (来学网)LDH 320U/L
    E.
    (来学网)BUN 20mmol/L
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)1.酒精能刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素,使胃酸分泌增加,十二指肠内pH值下降,使胰泌素分泌旺盛,胰腺外泌增加。2.症状急性胰腺炎多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,恶心呕吐:发病之初即出现,其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。考虑急性胰腺炎诊断故淀粉酶测定 这是诊断急性胰腺炎的重要客观指标之一。B诊断正确。(2)急性胰腺炎发作后数小时,由于胰腺周围(小网膜腔内)、腹腔大量炎性渗出,体液的丢失量很大,特别是胰腺炎导致的后腹膜“化学性灼伤”丧失的液体量尤大。在快速扩大充血容量时用高分子,随即改为低分子以改善微循环。并给以扩张微血管的药物如654-2等。为扩充血容量并减少炎性渗出,输入白蛋白。故D治疗正确。(3)二氧化碳结合力下降,血尿素氮升高,表明肾脏已有损害。胰岛受到破坏时,可有血糖升高,但多为一过性。出血性胰腺炎时,血钙常降低,当低于7mg%时,常示预后不良。C错误不是降低。