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男性,38岁,进行性上腹痛6小时来急诊。体检:腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛。
急性胰腺炎出现黄疸是由于(提示:人院后出现黄疸,并逐渐加深)
A.
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合并胆道疾病
B.
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胰头水肿压迫
C.
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假性胰腺囊肿形成
D.
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高血糖
E.
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并发腹膜炎
下列哪些情况提示预后不良
A.
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血淀粉酶>1000U
B.
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血钙1.5mmol/L
C.
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空腹血糖>11.2mmol/L,(无糖尿病史)
D.
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ALT>50U/L
E.
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LDH增高
急性胰腺炎引起休克的主要原因是
A.
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感染
B.
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有效血容量不足
C.
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心肌损害
D.
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神经源性
E.
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用哌替啶
此时应优先采取哪些检查(提示:患者出现腹痛加剧,腹痛波及全腹,体检:全腹压痛及反跳痛)
A.
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腹部CT
B.
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腹腔穿刺
C.
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血气分析
D.
(来学网)
胃镜
E.
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肝肾功能
正确答案:
(1)ABC
(2)C
(3)B
(4)ABE
答案解析:
(1)黄疸一般在胰腺炎发病的第2~3天出现,几天后就会消退,大部分是由于胰头部炎症水肿压迫胆总管所致,无需特殊治疗,待胰腺炎好转后黄疸自然消退。胆源性胰腺炎,胆总管因结石、蛔虫、感染等造成梗阻是导致胰腺炎和黄疸的共同原因,如果胆道的梗阻不解除,黄疸会持续加深,同时胰腺炎也不能好转。如果黄疸在胰腺炎发病后的一周左右出现,多是由于急性胰腺炎出现胰腺假性囊肿或胰腺脓肿等并发症,压迫胆总管所致。故ABC正确。(2)急性胰腺炎血钙低于1.75mmol/L.空腹血糖>11.2mmol/L,(无糖尿病史)提示预后不良的征兆。(3)急性胰腺炎早期休克主要是由低血容量所致,后期继发的感染使休克原因复杂化且难以纠正 。(4)1.CT、MRI对肝、胆、胰、脾、肾、腹部占位病变及血管疾病的诊断更有价值。2.当叩诊有移动性浊音而诊断不明确时,可行诊断性腹腔穿刺。3.血直接胆红素升高,伴转氨酶升高,提示胆道阻塞性黄疸;尿素氮,肌酐增高可能是原发病合并急性肾功能障碍或尿毒症性腹膜炎。故ABE正确。
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