(来学网)患儿,女,5个月。因面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次,共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗,病情无好转。体检:生长发育尚好,无皮疹及黄疸。呼吸急促,双肺无显著异常,心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。
  1. 骨髓报告:增生活跃,以粒系增生为主,红系增生减低占5%,以晚幼红为主,淋巴系比例正常,巨核细胞正常,血小板易见,目前应判断为( )。
    A.
    (来学网)再生障碍性贫血
    B.
    (来学网)骨髓增生异常综合征
    C.
    (来学网)纯红细胞再生障碍性贫血
    D.
    (来学网)白血病
    E.
    (来学网)戈谢病
    F.
    (来学网)巨细胞病毒肝炎
    G.
    (来学网)溶血危象
  2. 营养性巨幼红细胞性贫血患儿血涂片检查时可见巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞及中性粒细胞分叶过多现象,是因为( )。
    A.
    (来学网)缺乏维生素B12
    B.
    (来学网)合并严重感染
    C.
    (来学网)药物的毒性反应
    D.
    (来学网)转化为白血病
    E.
    (来学网)缺乏铁
  3. 患儿系双胎之长女,产时重量1.7kg,36孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小也有类似贫血表现。目前最需要做的检查是( )。
    A.
    (来学网)血液分析+网织红细胞
    B.
    (来学网)尿液分析
    C.
    (来学网)大便隐血
    D.
    (来学网)出血时间
    E.
    (来学网)凝血时间
    F.
    (来学网)肾功能
    G.
    (来学网)肝功能
  4. 目前应急诊做什么处理,提示:经过上述检查,复查血常规报告:WBC6.23×109/L,PLT454×109/L,Hb43g/L,MCV91.5fl,MCHC329g/L,Rc0.003( )。
    A.
    (来学网)2:1等张含钠液扩容
    B.
    (来学网)输注红细胞悬液
    C.
    (来学网)应用激素
    D.
    (来学网)应用抗生素
    E.
    (来学网)应用强心药
    F.
    (来学网)给氧
  5. 检查报告血清结合珠蛋白0.71/L(0.3~2.1g/L),血清铁正常,铁饱和度61.5%;血红蛋白电泳:HbF4.2%,HbA1.8%;父母血红蛋白电泳正常;Coombs试验:直接间接均阴性。根据上述检查结果及病史,目前可以排除的疾病是( )。
    A.
    (来学网)地中海贫血
    B.
    (来学网)缺铁性贫血
    C.
    (来学网)消化道畸形
    D.
    (来学网)遗传性球形红细胞增多症
    E.
    (来学网)白血病
    F.
    (来学网)自身免疫性溶血性贫血
    G.
    (来学网)蚕豆病
  6. 输血后血液分析结果:WBC7.2×10/L,PLT312×10/L,Hb63g/L,MCV97.5fl,MCH30.7pg,MCHC344g/L,Rc0.003,胸片未见胸腺肿大征象。针对原发病应用什么药( )。
    A.
    (来学网)利尿剂
    B.
    (来学网)肾上腺皮质激素
    C.
    (来学网)促红细胞生成素
    D.
    (来学网)抗生素
    E.
    (来学网)叶酸
    F.
    (来学网)维生素B
    G.
    (来学网)CM-CSF
  7. 需要进一步询问的重要病史包括( )。
    A.
    (来学网)妊娠是否足月
    B.
    (来学网)生产方式
    C.
    (来学网)喂养史
    D.
    (来学网)出生体重
    E.
    (来学网)籍贯
    F.
    (来学网)产时有无母亲输血
    G.
    (来学网)单胎或双胎
    H.
    (来学网)家族中有无类似疾病史
  8. 针对病因学诊断,目前应做什么检查项目,提示:血液分析报告:WBC5.8×109/L,PLT480×109/L,Hb59g/L,MCV31.7fl,MCHC339g/L,Rc0.004( )。
    A.
    (来学网)血清结合珠蛋白
    B.
    (来学网)血清铁,总铁结合力
    C.
    (来学网)血红蛋白电泳+HbF
    D.
    (来学网)父母血红蛋白电泳+HbF
    E.
    (来学网)Coombs试验
    F.
    (来学网)骨髓穿刺
    G.
    (来学网)胸腹部CT
    H.
    (来学网)结肠镜检查
    I.
    (来学网)心脏彩色多普勒