(来学网)患者男,36岁。因左颈肿物2周入院。既往体健,发病来无咳嗽、腹痛、心悸、寒战、发热、盗汗、体重减轻及瘙痒等症状。体格检查:生命体征正常,PS=0,双颈多发肿大淋巴结,大者3cm×2cm。实验室检查:血常规正常,LDH=233U/L,余正常。骨髓细胞学检查:未见异常。颈胸腹盆CT:双颈多发肿大淋巴结,最小短径1.5cm。病理及免疫组化:弥漫大B细胞淋巴瘤,CD20(+),CD5(-),Bcl-2(-),CD10(+),Bcl-6(+),MUMl(-),CyclinD2(-),ALK(-),Ki-67大于60%。
  1. 该患者可选择的治疗有
    A.
    (来学网)CHOP3~4周期化疗+受累野放疗(30~40Gy)
    B.
    (来学网)R-CVP8周期化疗
    C.
    (来学网)R-CHOP6~8周期化疗+受累野放疗(30~36Gy)
    D.
    (来学网)R-CHOP6~8周期化疗
    E.
    (来学网)R-CHOP3~4周期化疗+受累野放疗(30~36Gy)
    F.
    (来学网)CHOP3~4周期化疗+斗篷野放疗(30~40Gy)
    G.
    (来学网)CVP8周期化疗
    H.
    (来学网)FND6周期化疗±利妥西单抗
  2. 该患者采用标准CHOP方案化疗一周期,化疗第3天肿瘤开始缩小,第17天颈部淋巴结缩小为最大1.5cm,但化疗第21天颈部淋巴结再次增大至原发大小。此时该患者如进一步治疗,不宜采用的是
    A.
    (来学网)局部放疗
    B.
    (来学网)改DICE方案化疗
    C.
    (来学网)改R-CHOP方案化疗
    D.
    (来学网)改CHOP-14方案
    E.
    (来学网)改R-CHOP-14方案
    F.
    (来学网)原方案继续化疗
    G.
    (来学网)改CHOP-E方案
  3. 据IPI评分和肿瘤细胞起源,采用常规治疗,患者5年总生存率可能约为
    A.
    (来学网)70%±
    B.
    (来学网)60%±
    C.
    (来学网)50%±
    D.
    (来学网)40%±
    E.
    (来学网)30%±
    F.
    (来学网)20%±
  4. 根据病理及免疫组化结果,该患者肿瘤细胞起源最可能为
    A.
    (来学网)生发中心起源
    B.
    (来学网)非生发中心起源
    C.
    (来学网)活化B细胞起源
    D.
    (来学网)记忆B细胞起源
    E.
    (来学网)非记忆B细胞起源
    F.
    (来学网)无法判断
  5. 按IPI评分,该患者属于
    A.
    (来学网)低危
    B.
    (来学网)低中危
    C.
    (来学网)中危
    D.
    (来学网)中高危
    E.
    (来学网)高危
    F.
    (来学网)无法评判
正确答案:
(1)ACDE
(2)F
(3)A
(4)A
(5)A
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)