(来学网)患儿女,14岁,因“发热,口腔溃疡,双膝关节肿痛15d,颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热,口腔多发溃疡,双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗,发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹,部分融合成片伴脱屑,脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应,予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转,但融合成大片且仍低热不退,遂来诊。查体:T37.8℃,BP120/70mmHg;颜面部可见融合成片的红斑,口腔黏膜多发溃疡,最大者0.2cm×0.3cm;双肺呼吸音粗,肺底可闻及细湿性啰音;心(-),腹(-);双膝关节无红肿及活动受限,浮髌试验(-)。实验室检查:抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性,抗双链DNA(+)。
  1. 应进一步完善的检查项目包括
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)胸部X线片
    C.
    (来学网)血常规
    D.
    (来学网)肺功能
    E.
    (来学网)血生化
    F.
    (来学网)双膝关节X线片
    G.
    (来学网)尿常规
    H.
    (来学网)补体C3、C4、CH50
    I.
    (来学网)变应原
    J.
    (来学网)皮肤活检
    K.
    (来学网)红细胞沉降率
    L.
    (来学网)血C-反应蛋白
  2. 该患者最可能的诊断是(提示实验室检查:补体降低,ESR增快,CRP升高,尿蛋白(++)。双膝关节X线片:未见明显骨质破坏。)
    A.
    (来学网)系统性红斑狼疮
    B.
    (来学网)幼年型类风湿关节炎
    C.
    (来学网)贝赫切特综合征(白塞综合征)
    D.
    (来学网)混合结缔组织病
    E.
    (来学网)渗出性多形性红斑
    F.
    (来学网)重叠综合征
    G.
    (来学网)天疱疮
  3. 如患儿在治疗过程中出现发热、咳嗽、呼吸困难,应考虑可能出现
    A.
    (来学网)系统性红斑狼疮疾病活动
    B.
    (来学网)并发狼疮性肺炎
    C.
    (来学网)合并肺部真菌感染
    D.
    (来学网)合并肺部卡氏肺囊虫感染
    E.
    (来学网)肺出血
    F.
    (来学网)合并肺部细菌感染
  4. 急性症状缓解后可能采取的进一步治疗措施包括
    A.
    (来学网)泼尼松逐渐减量
    B.
    (来学网)停用泼尼松
    C.
    (来学网)大剂量泼尼松
    D.
    (来学网)抗疟药
    E.
    (来学网)适当体育活动,避免日光照射
    F.
    (来学网)抗生素
  5. 首选治疗方案是
    A.
    (来学网)糖皮质激素+免疫抑制药
    B.
    (来学网)非甾体消炎药
    C.
    (来学网)对症治疗
    D.
    (来学网)免疫抑制药
    E.
    (来学网)免疫调节药
    F.
    (来学网)抗疟药
    G.
    (来学网)生物制剂