(来学网)患儿,男,7岁。因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多,患儿家长发现患儿饮水增加,每天饮水4~5L,夜间小便次数增多,每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢,约每年3cm。体检:体温36.80℃,心率92次/分,呼吸23次/分,血压88/54mmHg,患儿消瘦,神清,皮肤弹性可,呼吸无酮味,心肺无异常,腹软,未扪及包块。
  1. 根据上述检查结果,应考虑哪些疾病( )。
    A.
    (来学网)糖尿病
    B.
    (来学网)尿崩症
    C.
    (来学网)肾病
    D.
    (来学网)肾小管酸中毒
    E.
    (来学网)维生素中毒
    F.
    (来学网)郎格汉斯组织细胞增生症
    G.
    (来学网)甲状旁腺功能亢进症
    H.
    (来学网)精神性烦渴
  2. 经查尿常规:pH6.5,Pro(-),WBC(-),RBC(-),比重1.005,尿糖(-)。电解质:K+4.17mmol/L、Na+152.3mmol/L、Cl-112.4mmol/L、Ca2+1.27mmol/L、Mg2+1.02mmol/L。血糖4.6mmol/L;血浆渗透压269mmol/L;莫氏试验:8am~8pm:4500ml,比重1.000~1.058;8pm~次晨8am:2575ml,比重1.000~1.005。患儿下一步应首先做什么检查( )。
    A.
    (来学网)尿常规
    B.
    (来学网)血糖
    C.
    (来学网)肾功能
    D.
    (来学网)血脂
    E.
    (来学网)电解质
    F.
    (来学网)血渗
    G.
    (来学网)莫氏试验
    H.
    (来学网)腹部B超
    I.
    (来学网)血气分析
  3. 禁水7小时,禁水前血浆渗透压275mmol/kg、禁水后血浆渗透压282mmol/kg;禁水前血钠148mmol/L、禁水后血钠152.3mmol/L;禁水前尿渗透压78mmol/kg、禁水后尿渗透压88mmol/kg;禁水前尿比重1.000、禁水后尿比重11.000,为进一步明确诊断应做什么相关检查( )。
    A.
    (来学网)加压素试验
    B.
    (来学网)禁水试验
    C.
    (来学网)头颅MRI
    D.
    (来学网)肾活检
    E.
    (来学网)脑电图
    F.
    (来学网)莫氏试验
  4. 经查头颅MRI:垂体后叶高信号消失。加压素试验结果如下:加压素试验前血浆渗透压267mmol/kg、加压素试验后血浆渗透压269mmol/kg;加压素试验前血钠144.9mmol/L、加压素试验后血钠144.6mmol/L;加压素试验前尿渗透压81mmol/kg、加压素试验后尿渗透压346mmol/kg;加压素试验前尿比重1.030、加压素试验后尿比重1.015。该患儿下一步应做什么检查( )。
    A.
    (来学网)肾血流图
    B.
    (来学网)精神性烦渴
    C.
    (来学网)莫氏试验
    D.
    (来学网)禁水试验
    E.
    (来学网)加压素试验
    F.
    (来学网)肾活检
    G.
    (来学网)头颅MRI
    H.
    (来学网)肾功能
  5. 根据以上结果,该患儿应该诊断为以下哪种病症,选用何种药物对症治疗( )。
    A.
    (来学网)中枢性尿崩症
    B.
    (来学网)肾性尿崩症
    C.
    (来学网)垂体后叶压素
    D.
    (来学网)吲哚美辛
    E.
    (来学网)氢氯噻嗪
    F.
    (来学网)保肾康
  6. 患儿家长否认家族中有类似疾病,否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。除此之外,还需要进一步追问哪些病史( )。
    A.
    (来学网)有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史
    B.
    (来学网)有无颅内肿瘤的症状体征
    C.
    (来学网)家族中有无类似疾病史
    D.
    (来学网)有无腹部外伤史
    E.
    (来学网)有无糖尿病病史
    F.
    (来学网)有无经常使用利尿剂病史
正确答案:
(1)BH
(2)ABCEFGI
(3)A
(4)EG
(5)AC
(6)B
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)(6)