(来学网)男性患儿,8岁。因发热,头痛,皮疹3天入院。查体:急性病容,皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹,个别皮疹已结痂。血象:白细胞总数为4.2×109/L。患儿同学中有类似的病人。
  1. 该男孩最可能患的疾病是
    A.
    (来学网)水痘
    B.
    (来学网)带状疱疹
    C.
    (来学网)麻疹
    D.
    (来学网)丘疹样荨麻疹
    E.
    (来学网)风疹
    F.
    (来学网)手足口病
  2. 相关疾病的防治措施正确的是
    A.
    (来学网)首选青霉素治疗
    B.
    (来学网)立即给予免疫血清球蛋白
    C.
    (来学网)选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗
    D.
    (来学网)给镇痛药止痛
    E.
    (来学网)隔离患儿至皮疹全部结痂为止
    F.
    (来学网)无需隔离
  3. 为确诊可行的检查有
    A.
    (来学网)用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体
    B.
    (来学网)检测血清中的RV-IgM抗体
    C.
    (来学网)新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体
    D.
    (来学网)疱疹液病毒分离
    E.
    (来学网)咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌
    F.
    (来学网)血清病毒分离
正确答案:
(1)A
(2)BCDE
(3)CD
答案解析:
(1)本病最可能的疾病是水痘。诊断主要依据为:同时有不同类型皮疹(有多形性发疹特点),且皮疹的特点为疱疹,分布为向心性的,且有接触史。丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿,皮疹多分布于四肢,不形成疱疹,不结痂。带状疱疹多见于成人,多无明显发热,沿某神经支配的皮肤呈带状排列。麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主,不形成疱疹。(2)水痘治疗以对症治疗为主。保持皮损处清洁,防止继发细菌感染。可选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗。疱疹局部用阿昔洛韦溶液或无环乌苷溶液局部涂抹。神经疼痛剧烈者,给镇痛药止痛。为控制传染源,隔离患儿至皮疹全部结痂为止。主动免疫需接种水痘减毒活疫苗。在接触水痘72小时内给予VZIG肌注可起到预防作用。(3)将疱疹部刮取标本染色检查,可查见多核巨细胞和核内包涵体。水痘-带状疱疹病毒的特异性IgM抗体或双份血清。IgG抗体效价升高4倍以上,有诊断意义。取疱疹液接种于人胚肺纤维细胞,可分离出病毒。风疹患者检测血清中的RV-IgM抗体阳性。流行性腮腺炎患者用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体,猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。