(来学网)女性,45岁。是一位有2个孩子的母亲,因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验:RBC2.5×10^12/L,Hb60g/L,白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg/L,诊断为缺铁性贫血。
  1. 关于铁代谢下列哪项是正确的
    A.
    (来学网)维生素C能促进Fe2+的吸收
    B.
    (来学网)血清铁一般是Fe2+
    C.
    (来学网)Fe2+主要在空肠下端吸收
    D.
    (来学网)成人每天需Fe2+量10mg
    E.
    (来学网)在肠黏膜细胞内Fe2+与去铁蛋白结合形成铁蛋白
  2. 本例缺铁性贫血最可能病因是
    A.
    (来学网)多次妊娠
    B.
    (来学网)慢性失血
    C.
    (来学网)胃肠道吸收功能障碍
    D.
    (来学网)患者需铁量增加
    E.
    (来学网)偏食
  3. 下列哪项治疗对本例是不合适的
    A.
    (来学网)给予硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酐铁
    B.
    (来学网)口服铁剂期间忌茶
    C.
    (来学网)加维生素C可促进食物中Fe3+的吸收
    D.
    (来学网)多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe2+高的食物
    E.
    (来学网)给予稀盐酸口服
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)A 选项:维生素 C 能将Fe3+还原为Fe2+,从而促进Fe3+的吸收,而不是Fe2+,所以 A 项错误。
B 选项:血清铁一般是Fe3+,而不是Fe2+,故 B 项错误。
C 选项:Fe2+主要在十二指肠和空肠上段吸收,并非空肠下端,所以 C 项错误。
D 选项:成人每天需Fe2+量约为 1 - 1.5mg,育龄妇女为 2 - 4mg,故 D 项错误 。
E 选项:在肠黏膜细胞内Fe2+与去铁蛋白结合形成铁蛋白,该描述正确,所以 E 项正确。(2)A 选项:患者有两个孩子,但多次妊娠不一定是导致缺铁性贫血的主要原因,且题干重点强调了十二指肠球部溃疡病史,故 A 项不是最可能病因。
B 选项:患者有十二指肠球部溃疡 20 年,慢性十二指肠球部溃疡容易导致慢性失血,长期慢性失血是缺铁性贫血常见的重要原因,故 B 项正确。
C 选项:题干中没有明确提示存在胃肠道吸收功能障碍,故 C 项不是最可能病因。
D 选项:患者已成年,并非生长发育期或特殊生理状态下需铁量明显增加,故 D 项不是最可能病因。
E 选项:题干中未提及偏食相关内容,故 E 项不是最可能病因。(3)A 选项:硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酐铁都是治疗缺铁性贫血常用的补铁方法,是合适的治疗措施,故 A 项不符合题意。
B 选项:茶叶中的鞣酸可与铁结合,影响铁的吸收,所以口服铁剂期间忌茶是正确的,故 B 项不符合题意。
C 选项:维生素 C 能将食物中的Fe3+还原为Fe2+,促进食物中Fe3+的吸收,故 C 项不符合题意。
D 选项:猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe2+高,多进食这些食物有助于补充铁剂,是合适的饮食建议,故 D 项不符合题意。
E 选项:由于胃酸缺乏会影响铁的吸收,可适当补充稀盐酸,但并非所有缺铁性贫血患者都需要给予稀盐酸口服,且题干中未提示患者存在胃酸缺乏等情况,故 E 项不合适。