(来学网)老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。
  1. 诊断考虑哪些病
    A.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
    B.
    (来学网)高血压病损害
    C.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
    D.
    (来学网)肾动脉狭窄
    E.
    (来学网)马兜铃酸肾病
    F.
    (来学网)先天性肾发育不全
  2. 需要初步做哪些工作明确诊断
    A.
    (来学网)追问病史
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)肾血管超声
    D.
    (来学网)查眼底
    E.
    (来学网)血常规
    F.
    (来学网)肾功能
    G.
    (来学网)血清肾素、血管紧张素
  3. 如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，无特殊用药史，血常规示轻度贫血，肾功示BUN10.6mmol/L，Cr180μmol/L，尿常规示Pro（+），Glu（+），红细胞1~2个/HP，WBC10个/HP，肾血管超声未见异常，眼底检查示眼底动脉变细，无渗出，诊断考虑哪种病可能性大
    A.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
    B.
    (来学网)高血压病损害
    C.
    (来学网)先天性肾发育不全
    D.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
    E.
    (来学网)肾动脉狭窄
    F.
    (来学网)马兜铃酸肾病
  4. 如果该病人无尿频尿急、尿痛，两次清洁中断尿培养均为克雷伯杆菌，计数为2.0×10^5/ml，该如何处理
    A.
    (来学网)根据药敏实验使用抗生素
    B.
    (来学网)再复查
    C.
    (来学网)口服抗生素
    D.
    (来学网)不需特殊处理
    E.
    (来学网)长期抑菌治疗
正确答案：
(1)CDE
(2)ABCDEF
(3)D
(4)D
答案解析：
(1)老年病人，查体发现一侧肾小，要考虑慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、马兜铃酸肾病。因为慢性肾炎和高血压肾损害不会造成两肾不等大。先天性肾发育不全一般不会老年才起病。(2)追问病史有助于排除慢性肾盂肾炎和马兜铃酸肾病；肾血管超声有助于排除肾动脉狭窄；眼底检查有助于排除高血压肾损害；血常规和肾功有助于了解肾脏病进展的程度和时间(3)该病人有不典型慢性肾盂肾炎的病史有小管受损的临床表现，尿常规提示为小管间质疾病，诊断考虑慢性肾盂肾炎(4)该病人为老年女性，无临床症状，不需要特殊处理，适量多饮水勤排尿
上一题下一题
核心考点（★★★★★）