(来学网)患儿，男性，8岁。7天前感冒后出现水肿，少尿，食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛，伴发热。2天前出现黄疸，血色素减少，血BUN14.5mmol/L，Cr256mmol/L。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）
    B.
    (来学网)血栓性微血管病
    C.
    (来学网)原发性肾病综合征
    D.
    (来学网)系统性红斑狼疮
    E.
    (来学网)肾衰竭
  2. 为明确诊断，需要进一步做哪些检查
    A.
    (来学网)血小板计数、出血时间、凝血时间
    B.
    (来学网)胃肠道钡餐
    C.
    (来学网)大便潜血
    D.
    (来学网)谷丙转氨酶、廟香草酚浊度试验
    E.
    (来学网)末梢血涂片
  3. 溶血尿毒综合征与血栓性血小板减少性紫癜的鉴别，可以通过
    A.
    (来学网)肾活检
    B.
    (来学网)血浆ADAMT13活性
    C.
    (来学网)尿检
    D.
    (来学网)是否有溶血
    E.
    (来学网)临床症状
正确答案：
(1)B
(2)ACE
(3)B
答案解析：
(1)患儿，男性，学龄期儿童；7天前感冒后出现水肿，少尿，以胃肠症状为主要表现，如食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛，伴中等度发热，有贫血和急性肾衰竭，首先考虑血栓性微血管病。(2)血栓性微血管病血小板减少常见，可持续数天至数周，末梢血涂片可见到怪异形状红细胞、盔形细胞和破碎的红细胞，可有大便潜血。(3)血浆ADAMT3活性有助于HUS和TTP的鉴别，活性下降者为TTP，基本正常者为HUS。
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核心考点（★★★★★）