(来学网)患者男性，28岁，因“不慎被车轮轧断左小腿后1小时”来诊。查体：面色苍白，烦躁不安，血压70/60mHg（1mmHg=0.133kPa），左大腿根部有一橡皮管止血带结扎（据记录已结扎50分钟），左膝下6cm处完全离断，膝关节开放，离断肢体端胫骨上1/3胫腓骨粉碎，断端解剖不清，皮肤软组织撕裂破碎。
  1. 在急诊室内对该患者的正确处理有
    A.
    (来学网)X线检查
    B.
    (来学网)腹部B型超声
    C.
    (来学网)查血常规、血型
    D.
    (来学网)备血1000~1200ml
    E.
    (来学网)将大腿皮管止血带放松后换成气囊止血带止血
    F.
    (来学网)抗低血容量休克治疗
    G.
    (来学网)将离断肢体暂时置入灭菌0.9%氯化钠冰溶液中保存
  2. 清创时需要进一步明确（提示：该患者情况好转，病情稳定后，在全身麻醉下清创。）
    A.
    (来学网)污染情况
    B.
    (来学网)膝关节损伤情况
    C.
    (来学网)血管损伤情况及可能缺损的长度
    D.
    (来学网)神经有无不可逆损伤
    E.
    (来学网)肌肉损伤程度与范围
    F.
    (来学网)有无骨筋膜间隔综合征
    G.
    (来学网)胫腓骨及股骨可能缺损短缩的长度
  3. 对该患者下一步的治疗处理中，错误的有
    A.
    (来学网)保肢
    B.
    (来学网)经膝关节以下截肢，重塑残端
    C.
    (来学网)多截除肢体长度后重塑残端
    D.
    (来学网)残瑞软组织包裹要坚韧、固定，以利于装义肢
    E.
    (来学网)要清除残端多余组织，促进创口早日愈合
    F.
    (来学网)保存断离肢体皮肤，以备必要时移植用
  4. 清创探查结果中，需要进一步手术的情况有
    A.
    (来学网)包括膝关节大部分毁损在内的下肢约有9cm长的缺损
    B.
    (来学网)小腿自腘动、静脉以下主干血管完全损毁
    C.
    (来学网)腓总神经损伤难以辨认
    D.
    (来学网)清创需要4小时以上
    E.
    (来学网)该患者有较长时间的吸烟史
    F.
    (来学网)患者有糖尿病病史
正确答案：
(1)CDEF
(2)BCDEG
(3)ACD
(4)ABC
答案解析：
（1）（2）（3）（4）
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