(来学网)男性，35岁，上腹部挤压伤5小时，上腹部，腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心，呕吐。查体，体温38.6℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（－），肠鸣音存在。血常规：白细胞18.6×109/L，中性粒细胞90%，怀疑胰腺损伤。
  1. 为进一步确诊，首选的检查方法是（）。
    A.
    (来学网)复查血常规
    B.
    (来学网)动态监测血压
    C.
    (来学网)腹腔穿刺液淀粉酶测定
    D.
    (来学网)尿淀粉酶测定
    E.
    (来学网)血清淀粉酶测定
  2. 该病人最可能合并损伤的脏器是（）。
    A.
    (来学网)右肾
    B.
    (来学网)胃
    C.
    (来学网)横结肠
    D.
    (来学网)十二指肠
    E.
    (来学网)脾脏
  3. 如果该病人行手术治疗，术后腹腔引流管应留置至少（）。
    A.
    (来学网)1～2天
    B.
    (来学网)3～4天
    C.
    (来学网)5～7天
    D.
    (来学网)8～10天
    E.
    (来学网)11～14天
正确答案：
(1)C
(2)D
(3)D
答案解析：
(1)胰腺损伤后，血清淀粉酶大多数升高（约占90%），但损伤与升高的时间成正比；腹腔灌洗或腹腔穿刺的诊断价值大，阳性率几乎可达100%（腹腔积血抽出液淀粉酶升高）。(2)十二指肠包绕胰头，两者位置相近，故胰腺损伤常合并十二指肠损伤。(3)各类胰腺损伤手术均需留置腹腔引流管，一般放置8～10天。
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