(来学网)患者男,16岁,洗澡时无意中发现右腹股沟肿物,无疼痛,平卧后可消失。查体:右腹股沟内侧肿物2cm×2cm,无触痛,腹壁无明显缺损。
  1. 应首先考虑的诊断为()。
    A.
    (来学网)腹股沟淋巴结肿大
    B.
    (来学网)腹股沟直疝
    C.
    (来学网)腹股沟斜疝
    D.
    (来学网)睾丸鞘膜积液
    E.
    (来学网)隐睾
  2. 查体时应重点观察()。
    A.
    (来学网)肿物的形状
    B.
    (来学网)肿物回纳后,压住内环是否复出
    C.
    (来学网)透光试验
    D.
    (来学网)腹部有压痛及肿物
    E.
    (来学网)下肢有无感染性病灶
  3. 最适宜的治疗方法是()。
    A.
    (来学网)抗炎治疗
    B.
    (来学网)继续观察
    C.
    (来学网)加强腹肌锻炼
    D.
    (来学网)手术治疗
    E.
    (来学网)免体育活动
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)根据患者主症和伴随症状可诊断为易复性腹股沟斜疝。此斜疝用手轻按疝囊,嘱患者咳嗽,可扪及膨胀性冲击感。患者平卧或用手法将包块向腹环处推挤,包块可回纳消失。再以手指尖经阴囊皮肤伸入外环,可发现外环扩大,局部腹壁软弱;此时需嘱患者咳嗽,指尖有冲击感。包块消失后用手指紧压腹股沟管腹环处,让患者咳嗽、站立或鼓腹,包块不再出现。若疝内容物为小肠,则包块柔软、光滑、有弹性,叩诊呈鼓音,听诊可闻及肠鸣音,当包块回纳进入腹腔时,可听到“咕噜声”;若内容物为大网膜,则包块坚韧、无弹性,叩诊呈浊音,听诊无肠鸣音,回纳不伴“咕噜”声。(2)腹股沟斜疝查体应重点观察肿物回纳后,压住内环是否复出。若肿物回纳后,压住内环可复出,为易复性斜疝;若肿物回纳后,压住内环不可复出,为难复性斜疝。(3)腹股沟斜疝如不及时处理,疝块可逐渐增大,终将加重腹壁的损伤而影响日常生活和工作;斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威胁病人的生命。因此,除少数特殊情况外,腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。最有效的治疗方法是手术修补。