(来学网)患者男,60岁,无诱因剧烈腹痛3d,既往曾有类似病史,排便排气后缓解。查体:明显腹胀,肠鸣音及生命体征未见异常。
  1. 腹痛的原因可能是()。
    A.
    (来学网)粘连性肠梗阻
    B.
    (来学网)肿瘤压迫性肠梗阻
    C.
    (来学网)乙状结肠扭转
    D.
    (来学网)小肠扭转
    E.
    (来学网)肠套叠
  2. 有助于确诊的检查是()。
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)立位腹部X线平片
    C.
    (来学网)肛门指诊
    D.
    (来学网)X线钡剂造影
    E.
    (来学网)低压灌肠
  3. 已被证实为绞窄性肠梗阻,应采取的治疗措施是()。
    A.
    (来学网)乙状结肠镜明视下,肠管减压复位术
    B.
    (来学网)梗阻近端侧侧吻合术
    C.
    (来学网)肠切除,一期或二期吻合术
    D.
    (来学网)肠折叠排列术
    E.
    (来学网)结肠造瘘术
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)乙状结肠扭转多见于乙状结肠冗长、有便秘的老年人,以往可有多次腹痛发作经排气、排便后缓解的病史。病人有腹部持续胀痛,左腹部明显膨胀,可见肠型。腹部压痛及肌紧张不明显。(2)乙状结肠扭转的影像学检查可见腹部X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢,圆顶向上;立位可见两个液平面。X线钡剂造影检查见扭转部位钡剂受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形,有助于确诊。(3)肠梗阻的治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。肠切除肠吻合术对肠管因肿瘤、炎症性狭窄,或局部肠袢已经失活坏死均适用。对于绞窄性肠梗阻,应争取在肠坏死以前解除梗阻,恢复肠管血液循环,应选择肠切除,一期或二期吻合术。