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男,49岁,肝硬化病史10余年,5天前曾有上呼吸道感染,近2日感上腹部痛,为全腹痛,伴恶心、呕吐,大便次数增多,伴里急后重,发热,体温38.5℃~39℃。查体,腹膨隆,全腹压痛,反跳痛,伴腹肌紧张,肠鸣音稍弱。化验:WBC18×10
(来学网)
/L,N:96%,大便RT(-),腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液,革兰染色为阳性球菌,诊断应考虑
A.
(来学网)
上消化道穿孔
B.
(来学网)
急性阑尾炎穿孔
C.
(来学网)
原发性腹膜炎
D.
(来学网)
继发性腹膜炎
E.
(来学网)
肠间隙感染
正确答案:
C
答案解析:
原发性腹膜炎较少见,多见于严重肝、肾病患者,发病前有上呼吸道感染史,脓液革兰染色多为阳性球菌,继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。
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普通外科学(相关专业知识、专业知识、专业实践能力)
外科急腹症
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腹部损伤
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腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病
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阑尾疾病
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门静脉高压症
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腹腔镜外科
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周围血管疾病和淋巴结疾病(A1/A2型题)
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