请根据以下选项回答问题
  • A.
    (来学网)急性阑尾炎
  • B.
    (来学网)胃、十二指肠溃疡穿孔
  • C.
    (来学网)输尿管结石
  • D.
    (来学网)胆囊结石
  • E.
    (来学网)急性胰腺炎
  1. 患者女，49岁，近半年反复发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是
  2. 患者男，50岁，进食后出现上腹部束带状疼痛，多呈持续性，前屈位可缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体形消瘦，上腹中部压痛，此患者最可能的诊断是
  3. 患者男，18岁，突发脐周疼痛6小时后，j出现右下腹疼痛。查体：右下腹麦氏点压痛，可能的诊断为
  4. 患者男，40岁，突发上腹部疼痛6小时后，出现右下腹疼痛。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，可能的诊断为
正确答案：
(1)D
(2)E
(3)A
(4)B
答案解析：
1.夜间平卧后出现疼痛，并且疼痛向右侧肩部放射，都提示胆囊结石，由于夜间平卧后胆囊结石向胆囊管内滑落所致，易出现胆绞痛。故答案应选D。
2.患者既往有胆石症病史，进食后出现上腹部疼痛，持续性，束带样疼痛提示急性胰腺炎的可能性大。故答案应选E。
3.转移性右下腹痛，压痛点在麦氏点是典型的急性阑尾炎表现。故答案应选A。
4.先出现右上腹痛，然后出现全腹弥漫腹膜炎表现，则溃疡穿孔的可能性较大。故答案应选B。
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