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(来学网)
患者男,65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年,症状加重,呕吐隔夜饮食3天。查体:上腹部膨隆,压痛明显,有振水音。
诊断首先要考虑
A.
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胃溃疡
B.
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十二指肠溃疡
C.
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多发性溃疡
D.
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溃疡病并发幽门梗阻
E.
(来学网)
复合性溃疡
以下处理中,不宜进行的是
A.
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禁食、胃肠减压
B.
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静脉补液,纠正体液代谢失调.
C.
(来学网)
洗胃
D.
(来学网)
全身支持治疗
E.
(来学网)
急诊胃镜检查
患者病情改善后,应采取的治疗措施是
A.
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择期手术治疗
B.
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继续对症治疗
C.
(来学网)
针对病因治疗
D.
(来学网)
肠内营养支持治疗
E.
(来学网)
深静脉营养支持治疗
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)A
答案解析:
1.瘢痕性幽门梗阻的临床表现包括:突出的症状为腹痛与反复发作的呕吐,常定时发生在晚间或下午,呕吐量大,呕吐物多为宿食,不含胆汁。腹部检查:上腹部隆起,有时有胃蠕动波,可闻振水音。X线钡餐检查:24小时仍有钡剂存留。梗阻严重的患者,可有营养不良、消瘦、脱水及低氯低钾性碱中毒。故答案应选D。
2.根据长期溃疡病史,特征性呕吐症状与体征,结合钡餐检查,即可诊断,此时不适宜行胃镜检查。故答案应选E。
3.瘢痕性幽门梗阻是外科手术的绝对适应证。术前2~3天行胃肠减压,并每日用温盐水洗胃,以减轻胃组织水肿、避免愈合不良。手术多采用胃大部切除术;对胃酸低、全身情况差的老年患者,以做胃空肠吻合术为宜。故答案应选A。
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