(来学网)患者，男性，55岁。上腹胀痛伴呕吐6天。呕吐物为宿食，量约1000ml/次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波；Chvostek征阳性，血清钠128mmol/L。
  1. 患者水钠代谢紊乱的类型是
    A.
    (来学网)重度高渗性脱水
    B.
    (来学网)中度低渗性脱水
    C.
    (来学网)混合性脱水
    D.
    (来学网)轻度低渗性脱水
    E.
    (来学网)重度低渗性脱水
  2. 患者目前合并的电解质与酸碱平衡紊乱是
    A.
    (来学网)低钾低氯性碱中毒，高钙血症
    B.
    (来学网)低钾高氯性碱中毒，高钙血症
    C.
    (来学网)低钾低氯性酸中毒，低钙血症
    D.
    (来学网)低钾低氯性碱中毒，低钙血症
    E.
    (来学网)低钾高氯性酸中毒，低钙血症
  3. 患者水、电解质紊乱最可能的原因是
    A.
    (来学网)残胃癌
    B.
    (来学网)胃溃疡大出血
    C.
    (来学网)机械性幽门梗阻
    D.
    (来学网)完全性低位小肠梗阻
    E.
    (来学网)。碱性反流性胃炎
正确答案：
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析：
1.患者皮肤干燥，眼球下陷，血清钠128mmol/L，为中度低渗性脱水。低渗性脱水可分为3度。轻度：血钠<135mmol/L，感疲乏、头晕、手足麻木；中度：血钠<130mmol/L，恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降；重度：血钠<120mmol/L，病人神志不清，肌痉挛性抽搐，腱反射减弱消失，昏迷。
2.上腹胀痛伴呕吐4天，大量氯离子及钾离子随胃液一起丢失，碱中毒，Chvostek征阳性提示患者低钙血症。故患者应为低钾低氯性碱中毒，低钙血症。
3.呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量大，查上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波符合幽门梗阻临床特点。
上一题下一题
相关专业知识