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(来学网)
患者女性,37岁,因“双侧乳房胀痛6个月”就诊。
提问1:对于该患者的问诊,应注意询问
A.
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乳房胀痛有无规律
B.
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乳房胀痛是否与月经相关
C.
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月经前后乳房胀痛有无区别
D.
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近期有无感染性疾病
E.
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是否有乳头溢液
F.
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直系亲属中有无乳腺癌患者
提问2:体检结果示:两侧乳腺有弥漫性增厚,可触及多个颗粒状小结节。结节大小不一,边界不明显,质地中等,稍硬韧,活动度好,与周围组织无粘连,有触痛。对于该患者应首先考虑哪种疾病
A.
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乳腺纤维腺瘤
B.
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乳腺癌
C.
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乳腺囊性增生病
D.
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急性乳腺炎
E.
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乳腺囊肿
F.
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乳腺结核
提问3:对于该患者,进一步的辅助检查常用方法为
A.
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红外线扫描
B.
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钼靶X线检查
C.
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超声检查
D.
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胸部X线片
E.
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雌激素检测
F.
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血管造影
提问4:若钼靶检查结果提示:左侧BI-RADS2级,右侧BI-RADS2级,考虑双侧乳腺增生性改变伴有局部纤维结构不良。临床适宜的处理措施为
A.
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手术活检
B.
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抗生素治疗
C.
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口服雌激素
D.
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口服孕激素
E.
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定期观察
F.
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对症治疗
提问5:患者在治疗过程中需要做到
A.
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定期复查
B.
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适量应用抗生素
C.
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乳房自查
D.
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住院观察
E.
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卧床休息
F.
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无特殊注意事项
正确答案:
(1)ABCEF
(2)C
(3)ABC
(4)EF
(5)AC
答案解析:
1对于本例乳腺胀痛的中年妇女应首先想到乳腺衰性增生病的可能。乳腺性增生病突出的表现是乳房胀痛和肿块。乳房疼癌的症状多为双侧,也可为单侧。由于与女性的内分泌代谢相关,因此,许多患者的疼痛具有与月经周期相关的规律性。往往在月经前疼痛加重,月经来湖后疼痛减轻或肖失。所以在问诊时应询问乳房胀痛与月经的关系。必须注意的是,乳房胀癌的周期性虽是本病的典型表现,但并不是所有患者都有如此表现。乳腺增生的症状与劳累和情绪波动有一定的关系,长期的工作劳累、紧张、不安、焦虑、易怒、情绪激动等都可能导致內分泌功能新乱,加重乳腺装性增生病的症状。乳腺囊性培生病属于良性疾病,但本病的临床表现有时与乳腺癌容易混淆,因此在接诊此类患者时应重点排查乳腺癌,在询问病史和体格检查方面均应特别注意。
2乳腺要性增生症突出的表现为乳房胀痛和乳内肿块。乳房肿块常为多发性,单侧或双侧性,以外上象限多见答案应选C
3由于有些肿块单靠触诊很难作出判断,因此应结合一些特殊检查进行综合判断。常用的检查手段有红外扫描、钼靶检查、彩超检查,每种检查都有各自的优、缺点。
4乳腺囊性增生病的治疗主要是对症治疗,可用中药或中成药调理,包括肝理气,调和冲任及调整卵功能由于少数者(约2%~3%)可发生恶变,因此,对可疑患者要注意随访观察5为了及早发现乳癌,乳腺囊性增生病患者均应每半年至一年复查一次,尤其是中年以上和乳腺有结节的患者。除了定期到医院就诊之外,还可以选择在家中进行乳房自查。乳房自查应坚持每月1次应选择在月经来湖后的10天左右,因为此时乳房受生理性激素的影响最小,处于增生和分泌的静止期,如果有异常病可及早发现并及早就诊
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