1.患儿上呼吸道感染表现成立。该患儿先发热后腹痛，发热明显而腹部体征轻微，提示急性肠系膜淋巴结炎小儿急性阑尾炎早期表现常不典型，亦可继发于上呼吸道感染或肠系膜淋巴结炎，故应考虑。腹部B超检查提示：右下腹肠系膜有数1~2cm大小的肿大淋巴结样结构2根据腹部B超检查结果，再结合前述信息，可进一步诊断为急性肠系膜淋巴结炎，因比手术可暂不考虑。治疗上采用抗生素静脉滴注较为合理，继续禁食补液，密切观察病情变化3急性肠系膜淋巴结炎，可因阑尾淋巴组织肿大造成阑尾腔梗阻，而继发急性阑尾炎，本病例岀现右下腹腹膜刺激征，小儿急性阑尾炎或化脓性肠系膜淋巴结炎均有可能，需急诊手术治疗。阈尾炎一般均有需氧菌和厌氧菌的混合感染，故需加用甲硝唑抗厌氧菌。