(来学网)患者女性,27岁,产后6个月。因“左乳疼痛、局部红肿伴高热3天”就诊。
  1. 提问1:根据患者的主诉需要进一步询问内容为
    A.
    (来学网)是否为初产妇
    B.
    (来学网)平日是否有按时清洗乳房的习惯
    C.
    (来学网)婴儿是否经常含乳头入睡
    D.
    (来学网)乳汁量是否正常
    E.
    (来学网)患者的饮食情况
    F.
    (来学网)患者的情绪
  2. 提问2:[提示]患者为哺乳期初产妇,发病前曾被婴儿咬伤患侧乳头。患者平日无按时清洗乳房的习惯。乳汁量正常,婴儿吸乳无困难,每次能将乳汁吸净。患者发病3日以来,发热最高体温38.7℃,同时伴有寒战、脉搏加快等表现。对于该患者,进一步的辅助检查
    A.
    (来学网)血常规检查
    B.
    (来学网)彩超检查
    C.
    (来学网)骨髓检查
    D.
    (来学网)血培养
    E.
    (来学网)MRI检测
    F.
    (来学网)心电图
  3. 提问3:对于该患者,治疗的原则是
    A.
    (来学网)消除感染
    B.
    (来学网)排空乳汁
    C.
    (来学网)控制乳汁排出量
    D.
    (来学网)以中药治疗为主,西药为辅
    E.
    (来学网)首选手术治疗
    F.
    (来学网)等待细菌培养选用抗生素
  4. 提问4:对于该患者适宜选用的药物
    A.
    (来学网)青霉素
    B.
    (来学网)红霉素
    C.
    (来学网)甲硝唑
    D.
    (来学网)四环素
    E.
    (来学网)蒲公英、野菊花
    F.
    (来学网)头孢菌素
  5. 提问5:该病形成的主要原因为
    A.
    (来学网)乳汁淤积
    B.
    (来学网)细菌主要沿淋巴管入侵
    C.
    (来学网)乳汁分泌过多
    D.
    (来学网)乳汁分泌过少
    E.
    (来学网)哺乳期过久
    F.
    (来学网)哺乳期过短
  6. 提问6:关于该病的手术治疗,正确的表述为
    A.
    (来学网)该病的手术可以不用麻醉
    B.
    (来学网)深部脓肿可经乳房后间隙引流
    C.
    (来学网)手术时应做放射状切口
    D.
    (来学网)乳晕下脓肿手术时应沿乳晕做弧形切口
    E.
    (来学网)切开后以手术刀轻轻分离脓肿的多房间隔
    F.
    (来学网)脓腔较大时,可在脓腔的最低部位另加切口做对口引流
  7. 提问7:预防该病,应注意的问题为
    A.
    (来学网)防止乳头损伤或皲裂
    B.
    (来学网)常做自我按摩
    C.
    (来学网)合理应用抗生素预防
    D.
    (来学网)防止乳汁淤积
    E.
    (来学网)尽量使用吸乳器替代直接哺乳
    F.
    (来学网)保持乳房清洁
正确答案:
(1)ABCD
(2)AB
(3)ABEF
(4)ABEF
(5)AB
(6)BCEF
(7)ABDF
答案解析:
1对于育龄期女性患者有单侧乳房疼痛、局部红肿伴高热,应首先想到急性乳腺炎的可能。鉴于急性乳腺炎形成的原因,在问诊时应询问患者是否处于哺乳期,并着重询问患者是否有乳汁积、乳头皲裂或破损以及局部卫生情兄。另外,还应关注患者的发热情况。发热是急性乳腺炎的重要临床表现之一,如果管用抗生素治疗,有些临床表现可能被掩盖三所以还应询问患者是否曾于外院就诊,是否曾用抗生素治疗2急性乳腺炎可导致白细胞增高,因此检查血常规有一定的参考价值。彩超检查是无损仿检查的首选,可判断急性乳腺炎的范围,有无脓肿形成等。3急性乳腺炎治疗的原则是消除感染、排空乳汁。早期未形成脓肿之前,应用抗生素多数可获得良好的治疗效果。急性乳腺炎多由金黄色萄萄球菌感染造成,可不必等待细菌培养的结果4急性乳腺炎多由金黄色葡萄球菌感染造成,应用耐青霉素酶的苯唑西林(新青毒素Ⅱ),每次05~19,每日4次肌内注射或静脉点滴。若患者对青看素过敏,则应用红毒素。抗菌药物可被分泌至乳汁中,所以如四环素、氨基糖苷类、磺胺药、甲硝唑等药物应避免使用,因其能影响癸儿,而以应用青毒素、红素、头孢菌素更为安全。中药治疗可选用蒲公英、野菊花等清热解毒的药物,5导致急性乳腺炎的原因包插乳汁淤积和细菌入侵两个方面:①乳汁淤积:乳汁有利于侵入细菌的繁殖。②细菌入侵:乳头皲裂或破损是造成细菌入侵的重要原因6急性乳腺炎手术时要有良好的麻醉,为免损伤乳管而形成乳漏,应做放射状切口,乳晕下脓肿应沿乳晕做弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做形切口,经乳房后隙引流。切开后以手指轻轻分离腚肿的多房间隔,以利引流。脓腔较大时,可在脓腔的最任部位另加切匚做对口引流。7预防急性乳腺炎,应注意做到:①防止乳头损伤或皲裂;②积极治疗乳头损伤或裂;③防止乳汁淤积;④保持乳房清洁,防止细菌感染;⑤常做自我按摩,在自我按摩的同时,可稍用力挤压乳房,把乳汁从乳头挤出,以保持乳管通畅。