(来学网)男性，41岁。1周来黑便伴乏力，2小时前突然恶心，呕血约150ml，伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。体温36.8℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压96/76mmHg。慢性病容，巩膜无黄染。腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次/分。
  1. 提问1：根据题干信息，初步诊断应考虑的疾病为
    A.
    (来学网)胆道出血
    B.
    (来学网)胃癌伴出血
    C.
    (来学网)出血性胃炎
    D.
    (来学网)胃壁动脉瘤出血
    E.
    (来学网)胃十二指肠溃疡出血
    F.
    (来学网)食管静脉曲线破裂出血
  2. 提问2：患者血常规结果示：RBC2.78×10/L，HGB8.1g/L，HCT24%；根据目前信息，入院后需及时采取的诊治措施是
    A.
    (来学网)腹部CT检查
    B.
    (来学网)建立静脉输液通道，补充血容量
    C.
    (来学网)2小时内急诊开腹探查止血
    D.
    (来学网)尽快明确出血原因及部位
    E.
    (来学网)急诊胃镜检查
    F.
    (来学网)急诊食管吞钡X线检查
  3. 提问3：如果胃镜检查发现胃内有大量积血和血凝块影响视野，为明确病因和出血部位，下列检查应首选
    A.
    (来学网)腹部B超
    B.
    (来学网)腹部CT
    C.
    (来学网)腹部MRI
    D.
    (来学网)选择性腹腔动脉造影
    E.
    (来学网)腹部X线立卧位平片检查
    F.
    (来学网)食管吞钡X线检查
  4. 提问4：若检查发现十二指肠球部后壁出血。患者入院9小时，经补充血容量，输血800ml后又呕鲜血约400ml。查体：P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。目前应采取的主要治疗措施是
    A.
    (来学网)临床观察，暂不处理
    B.
    (来学网)继续输血、输液抗休克治疗
    C.
    (来学网)急诊胃镜下硬化剂注射治疗止血
    D.
    (来学网)急诊胃镜下电凝止血
    E.
    (来学网)急诊胃镜下喷洒止血药物
    F.
    (来学网)急诊剖腹探查，溃疡底部贯穿缝扎止血，胃大部切除术
正确答案：
(1)BCDEF
(2)BDE
(3)D
(4)B
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