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(来学网)
简要病史:患者,男,62岁,间断咳嗽、咳痰11年,近5天加重。
初步诊断:慢性支气管炎急性发作期
正确答案:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无受凉感冒、过度劳累、吸入刺激性气体等。
(2)咳嗽的特点:有无刺激性咳嗽,有无鸡鸣样或金属音咳嗽。
(3)痰的性状(颜色、是否脓性、气味)及痰量,有无咯血及呼吸困难。
(4)伴随症状:有无寒战、发热、心悸、气短、下肢水肿,有无杵状指。
(5)二便、睡眠、食欲、体重变化等情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血常规、胸部X线片、肺功能、心电图等。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史 有无肺结核及其他系统疾病史。有无烟酒嗜好。工作性质及环境。
3.家族中有无类似疾病。
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