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(来学网)
简要病史:患者,男,26岁,间断性咯血7天。
初步诊断:支气管扩张
正确答案:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因及加重因素:有无受凉、疲劳、上呼吸道感染、气候变化。
(2)咯血情况:咯出还是呕出,咯出血的性状、量及颜色,血中混杂物。
(3)伴随症状:有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难,有无恶心、呕吐及腹痛,有无黑粪,皮肤有无出血点。
(4)二便、睡眠、食欲、体重变化。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如胸部X线片、肺功能等。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1.有无药物过敏史。
2.有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病病史、用药史。
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