(来学网)简要病吏:患者,男,57岁,腹痛、寒战、高热、血压下降伴可疑黄疸1天。
初步诊断:感染性休克,急性梗阻性化脓性胆道管炎
正确答案:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)腹痛的部位、性质及与进食的关系,有无放射痛,加重或缓解的因素。
(2)发病前进食情况,有无进油腻饮食和饮酒史。
(3)血压下降情况,有无神志改变,排尿情况,尿量、颜色。
(4)发热情况,体温特点。
2.诊疗经过
(1)实验室检查情况:血常规、血胆红素、尿胆红素、尿胆原。
(2)初步处理情况。
(二)相关病史
1.有无胆管结石和胰腺炎史,有无消化性溃疡病史。
2.有无全身其他部位慢性感染病灶。
3.有无药物过敏史。