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(来学网)
简要病史:男性,35岁,尿频、尿急、尿痛伴血尿6月余。
正确答案:
初步诊断:本病可能是泌尿系感染(结核菌感染可能性大)。
病史采集要点:(共15分)
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(共10分)
①发病诱因:有无劳累、感染及结核接触史。(1分)
②主要症状特征:每天排尿次数;每次的排尿量;尿急、尿痛与排尿的关系;疼痛放射部位、强度(绞痛、隐痛、钝痛),是否放射;持续性还是阵发性,持续时间,加重及缓解因素。(2分)
③尿的颜色、量,是否有血块等。(2分)
④伴随症状:有无低热、盗汗、腰痛、咳嗽、咳痰等。(2分)
⑤发病以来的一般情况:饮食情况,睡眠、大便情况等。(1分)
⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学、B超等检查及结果,应用过何种药物或治疗及效果。(2分)
(2)相关病史(共3分)
①药物过敏史及外伤手术史。(1分)
②与该病有关的其他病史:有无肺结核等结核病史,平素有无尿频、尿急及尿痛。(2分)
2.问诊技巧(2分)
(1)条理性强、能抓住重点。(1分)
(2)能够围绕病情询问。(1分)
下一题
病史采集
发热
试做
咳嗽与咳痰
试做
咯血
试做
呼吸困难
试做
心悸
试做
水肿
试做
恶心与呕吐
试做
呕血与便血
试做
腹泻与便秘
试做
黄疸
试做
消瘦
试做
无尿、少尿与多尿
试做
尿频、尿急与尿痛
试做
血尿
试做
抽搐与惊厥
试做
意识障碍
试做
综合练习
试做
疼痛
试做
眩晕、皮肤黏膜出血
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