(来学网)患者女，60岁。上腹部不适4个月，伴有恶心、呕吐，呕吐物有时含有咖啡样物；间断排柏油样大便，体重下降4kg。查体：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，腹部触诊和直肠指诊均未触及肿块。
  1. 目前最适宜的辅助检查手段为（）。
    A.
    (来学网)锁骨上淋巴结穿刺活检
    B.
    (来学网)立位腹X线平片检查
    C.
    (来学网)纤维胃镜检查
    D.
    (来学网)钡剂灌肠造影
    E.
    (来学网)腹部MRI
  2. 最可能的诊断是（）。
    A.
    (来学网)颈淋巴结结核
    B.
    (来学网)十二指肠溃疡出血
    C.
    (来学网)胃溃疡伴幽门梗阻
    D.
    (来学网)胃癌伴远处转移
    E.
    (来学网)胃息肉
正确答案：
(1)C
(2)D
答案解析：
(2)患者为中老年女性，上腹不适4月，伴有恶心、呕吐，呕吐物有时含有咖啡样物，间断排柏油样大便，提示慢性上消化道出血，伴体重下降4kg，查体见左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，故考虑诊断为胃癌伴远处转移，需行纤维胃镜及活组织病理检查以明确诊断。
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