(来学网)男性,54岁,上腹胀痛伴呕吐4天,呕吐物为隔日所进食物,量约1200ml/次,查体:血压105/60mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,上腹部隆起,可见胃型和胃蠕动波;Chvostek征阳性:血清钠128mmol/L。
  1. 患者目前存在的水代谢紊乱是
    A.
    (来学网)中度高渗性脱水
    B.
    (来学网)中度低渗性脱水
    C.
    (来学网)等渗性脱水
    D.
    (来学网)轻度高渗性脱水
    E.
    (来学网)重度低渗性脱水
  2. 目前最可能合并的电解质与酸碱平衡紊乱是
    A.
    (来学网)低钾低氯性碱中毒,高钙血症
    B.
    (来学网)低钾高氯性碱中毒,低钙血症
    C.
    (来学网)低钾低氯性酸中毒,高钙血症
    D.
    (来学网)低钾低氯性碱中毒,低钙血症
    E.
    (来学网)低钾高氯性酸中毒,高钙血症
  3. 造成上述水、电解质紊乱最可能的原因是
    A.
    (来学网)急性胃肠炎
    B.
    (来学网)上消化道大出血
    C.
    (来学网)机械性幽门梗阻
    D.
    (来学网)完全性低位小肠梗阻
    E.
    (来学网)闭襻性结肠梗阻
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)患者皮肤干燥,眼球下陷,血清钠128mmol/L,为中度低渗性脱水。低渗性脱水可分为3度。轻度:血钠<135mmol/L,感疲乏、头晕、手足麻木;中度:血钠<130mmol/L,恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降;重度:血钠<120mmol/L,病人神志不清,肌痉孪性抽痛,腱反射减弱消失,昏迷。(2)上腹胀痛伴呕吐4天,大量氯离子及钾离子随胃液一起丢失,碱中毒,Ch-vostek征阳性提示患者低钙血症。故患者应为低钾低氯性碱中毒,低钙血症。(3)呕吐4天,呕吐物为隔日所进食物,量大,查上腹部隆起,可见胃型和胃蠕动波符合幽门梗阻临床特点。