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400-118-6070
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(来学网)
男性,60岁,双下肢无力半年,右腿明显,近2个月行走不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性
最可能的诊断为
A.
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脑缺血性中风
B.
(来学网)
颈部软组织损伤
C.
(来学网)
颈椎间盘突出
D.
(来学网)
颈椎结核
E.
(来学网)
周围神经炎
根据体格检查确定病变节段为
A.
(来学网)
颈5-6
B.
(来学网)
颈6-7
C.
(来学网)
C颈7-胸1
D.
(来学网)
臂丛神经
E.
(来学网)
大脑
应考虑的治疗是
A.
(来学网)
颈枕吊带牵引
B.
(来学网)
激素治疗
C.
(来学网)
痛点局封
D.
(来学网)
手术
E.
(来学网)
颈托围领
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)患者有明显神经症状,四肢痉挛性瘫痪,下肢行走不稳,上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵李阳性,右巴宾斯基征阳性提示患者颈髓损伤,颈椎间盘突出可能性较大;颈椎结核多有低热盗汗等结核病史,可排除。(2)C5-上肢前臂感觉,C6-上臂尺侧皮肤感觉及肱二头肌反射,患者上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退,肱二头肌反射亢进,可以确诊C5-C6颈髓损伤。(3)患者有明显神经症状,应手术治疗。
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