(来学网)男性,60岁,双下肢无力半年,右腿明显,近2个月行走不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性
  1. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)脑缺血性中风
    B.
    (来学网)颈部软组织损伤
    C.
    (来学网)颈椎间盘突出
    D.
    (来学网)颈椎结核
    E.
    (来学网)周围神经炎
  2. 根据体格检查确定病变节段为
    A.
    (来学网)颈5-6
    B.
    (来学网)颈6-7
    C.
    (来学网)C颈7-胸1
    D.
    (来学网)臂丛神经
    E.
    (来学网)大脑
  3. 应考虑的治疗是
    A.
    (来学网)颈枕吊带牵引
    B.
    (来学网)激素治疗
    C.
    (来学网)痛点局封
    D.
    (来学网)手术
    E.
    (来学网)颈托围领
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)患者有明显神经症状,四肢痉挛性瘫痪,下肢行走不稳,上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵李阳性,右巴宾斯基征阳性提示患者颈髓损伤,颈椎间盘突出可能性较大;颈椎结核多有低热盗汗等结核病史,可排除。(2)C5-上肢前臂感觉,C6-上臂尺侧皮肤感觉及肱二头肌反射,患者上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退,肱二头肌反射亢进,可以确诊C5-C6颈髓损伤。(3)患者有明显神经症状,应手术治疗。